EFICACIA DE LA PROFILAXIS CON ÁCIDO TRANEXÁMICO EN LA REDUCCIÓN DEL SANGRADO EN LA ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv17n56-048Palabras clave:
Ácido Tranexámico, Artroplastia de Rodilla, Pérdida Sanguínea, HemostasiaResumen
Introducción: La artroplastia total de rodilla se asocia con frecuencia a una pérdida sanguínea perioperatoria significativa, lo que puede aumentar los requerimientos transfusionales y la morbilidad posoperatoria.
Objetivo: El objetivo principal de esta revisión sistemática fue evaluar la eficacia de la profilaxis con ácido tranexámico en la reducción del sangrado en la artroplastia total de rodilla. Los objetivos secundarios incluyeron la evaluación de los desenlaces de seguridad, las tasas de transfusión, las vías óptimas de administración, las estrategias de dosificación y los impactos en la recuperación posoperatoria.
Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, LILACS, ClinicalTrials.gov y la International Clinical Trials Registry Platform, incluyendo estudios aleatorizados y observacionales publicados en los últimos cinco años que evaluaron el uso de ácido tranexámico en la artroplastia total de rodilla.
Resultados y Discusión: Se incluyeron un total de 20 estudios, los cuales demostraron que el ácido tranexámico redujo significativamente la pérdida sanguínea total y las tasas de transfusión, sin incrementar las complicaciones tromboembólicas, aunque se observó heterogeneidad en cuanto a las vías de administración y los protocolos de dosificación.
Conclusión: La evidencia actual respalda el uso rutinario del ácido tranexámico como una estrategia profiláctica eficaz y segura para reducir el sangrado perioperatorio en la artroplastia total de rodilla, cuando se aplica dentro de protocolos basados en la evidencia.
Descargas
Referencias
1 Alshryda, S., Mason, J., Sarda, P., et al. (2021). Multiple-dose versus single-dose tranexamic acid in total knee arthroplasty. The Bone & Joint Journal, 103-B(1), 102–108.
2 American Academy of Orthopaedic Surgeons. (2022). Management of blood loss in total knee arthroplasty clinical practice guideline. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 30(14), e721–e729.
3 Anderson, M. J., Pelt, C. E., Gililland, J. M., et al. (2024). Tranexamic acid within enhanced recovery pathways for total knee arthroplasty. The Journal of Knee Surgery, 37(3), 245–252.
4 Chen, S., Li, J., Peng, H., et al. (2023). Effectiveness of intravenous tranexamic acid in total knee arthroplasty: A prospective cohort study. International Orthopaedics, 47(4), 921–928.
5 Fillingham, Y. A., Jevsevar, D. S., Yates, A. J., Jr., et al. (2020). Comparative effectiveness of tranexamic acid administration routes in total knee arthroplasty. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, 102(16), 1440–1446.
6 Fillingham, Y. A., Ramkumar, D. B., Jevsevar, D. S., et al. (2020). Tranexamic acid use in total joint arthroplasty: The clinical practice guidelines endorsed by the American Association of Hip and Knee Surgeons. The Journal of Arthroplasty, 35(10), 2739–2745.
7 Fillingham, Y. A., Ryan, S. P., Jevsevar, D. S., et al. (2023). Variability in tranexamic acid dosing and outcomes in total knee arthroplasty. The Journal of Arthroplasty, 38(6), 1012–1018.
8 Gao, F., Sun, W., Guo, W., et al. (2023). Combined tranexamic acid administration in simultaneous bilateral total knee arthroplasty. The Knee, 38, 10–17.
9 Huang, Z., Xie, X., Li, L., et al. (2020). Intravenous tranexamic acid reduces postoperative blood loss and transfusion rates in primary total knee arthroplasty. The Journal of Knee Surgery, 33(12), 1185–1191.
10 Kim, T. K., Chang, C. B., Kang, Y. G., et al. (2020). Topical tranexamic acid reduces blood loss in total knee arthroplasty without increasing complications. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 28(1), 245–252.
11 Lei, Y., Huang, Q., Huang, Z., et al. (2021). Combined intravenous and topical tranexamic acid in bilateral total knee arthroplasty. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 16(1), Article 124.
12 Li, J., Wang, X., Chen, Y., et al. (2022). Low-dose versus high-dose tranexamic acid in primary total knee arthroplasty. BMC Musculoskeletal Disorders, 23(1), Article 456.
13 Liu, Y., Wang, J., Zhang, Y., et al. (2024). Dose optimization of tranexamic acid in total knee arthroplasty: A meta-regression analysis. BMC Anesthesiology, 24(1), Article 112.
14 National Institute for Health and Care Excellence. (2021). Joint replacement perioperative blood management recommendations. The Bone & Joint Journal, 103-B(7), 1161–1168.
15 Park, J. H., Lee, D. H., Han, S. B., et al. (2024). Topical versus combined tranexamic acid protocols in total knee arthroplasty. Knee Surgery & Related Research, 36(1), Article 7.
16 Poeran, J., Rasul, R., Suzuki, S., et al. (2022). Tranexamic acid use and postoperative outcomes in total knee arthroplasty: A population-based study. Anesthesiology, 136(5), 768–781.
17 Singh, V., Aggarwal, S., Sharma, V., et al. (2024). Timing of tranexamic acid administration and blood loss in total knee arthroplasty. Journal of Orthopaedics, 44, 1–7.
18 Sun, Y., Jiang, C., Li, Q., et al. (2021). Oral versus intravenous tranexamic acid in primary total knee arthroplasty: A randomized controlled trial. Thrombosis Research, 198, 28–34.
19 Wang, D., Luo, Z. Y., Yu, Z. P., et al. (2021). Tranexamic acid is effective and safe in obese patients undergoing total knee arthroplasty. The Journal of Arthroplasty, 36(3), 927–933.
20 Xie, J., Hu, Q., Huang, Q., et al. (2022). Oral tranexamic acid reduces blood loss in total knee arthroplasty: A randomized trial. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 17(1), Article 312.
21 Yuan, Z. F., Yin, H., Ma, W. P., et al. (2022). Comparison of topical versus intravenous tranexamic acid in total knee arthroplasty. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, 108(2), 103–109.
22 Zhang, S., Huang, Q., Zhang, Y., et al. (2021). Efficacy and safety of tranexamic acid in elderly patients undergoing total knee arthroplasty. Orthopaedic Surgery, 13(2), 512–519.
23 Zhou, K., Yu, H., Li, J., et al. (2023). Safety of tranexamic acid in high-risk cardiovascular patients undergoing total knee arthroplasty. Thrombosis Journal, 21(1), Article 58.
