BIOMARCADORES AVANZADOS DE RESONANCIA MAGNÉTICA PARA EL PRONÓSTICO Y LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO EN EL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO AGUDO
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv17n56-031Palabras clave:
Accidente Cerebrovascular, Resonancia Magnética, Pronóstico, BiomarcadoresResumen
Introducción: El accidente cerebrovascular isquémico agudo continúa siendo una de las principales causas de mortalidad y discapacidad a largo plazo en todo el mundo, con una considerable heterogeneidad en la presentación clínica y en los resultados. Los parámetros clínicos y de imagen convencionales a menudo son insuficientes para predecir con precisión el pronóstico o la respuesta al tratamiento en las fases hiperaguda y aguda. Las técnicas avanzadas de resonancia magnética han surgido como herramientas prometedoras para caracterizar la viabilidad tisular, el estado de la circulación colateral y la lesión microestructural más allá de la imagen estándar por difusión y perfusión.
Objetivo: El objetivo principal de esta revisión sistemática es evaluar el valor pronóstico y predictivo de biomarcadores avanzados de resonancia magnética en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo. Los objetivos secundarios incluyen evaluar su asociación con los desenlaces funcionales, el crecimiento del infarto, la transformación hemorrágica, la respuesta a las terapias de reperfusión y su posible papel en la toma de decisiones clínicas individualizadas.
Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, LILACS, ClinicalTrials.gov y la International Clinical Trials Registry Platform. Los estudios elegibles publicados en los últimos cinco años evaluaron biomarcadores avanzados de resonancia magnética en el accidente cerebrovascular isquémico agudo y reportaron desenlaces pronósticos o de respuesta al tratamiento. Los datos se sintetizaron de forma cualitativa según el tipo de biomarcador, la técnica de imagen y la relevancia clínica.
Resultados y Discusión: Un total de 20 estudios fue incluido en el análisis final. La evidencia indica que los biomarcadores derivados de modelos avanzados de difusión, métricas de perfusión, imágenes ponderadas por susceptibilidad y análisis de conectividad funcional y estructural aportan información pronóstica adicional más allá de la imagen convencional. Estos biomarcadores mostraron asociaciones con la recuperación funcional, la progresión del infarto y la respuesta terapéutica, aunque se observó heterogeneidad en las metodologías y en las medidas de desenlace.
Conclusión: Los biomarcadores avanzados de resonancia magnética ofrecen información clínicamente significativa sobre el pronóstico y la respuesta al tratamiento en el accidente cerebrovascular isquémico agudo. Su integración en los flujos de trabajo clínicos puede favorecer una estratificación de riesgo más precisa y estrategias terapéuticas individualizadas, aunque se requiere una mayor estandarización y validación prospectiva.
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