AFECTACIÓN DEL NERVIO FRÉNICO SECUNDARIA A PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS: UNA REVISIÓN DE LA LITERATURA
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv17n56-018Palabras clave:
Cirurgia Torácica, Parálisis Diafragmática, Complicaciones Posoperatorias, Cirugía TorácicaResumen
Introducción: La afectación del nervio frénico es una complicación poco reconocida pero clínicamente significativa de diversos procedimientos quirúrgicos, en particular cirugías cardiotorácicas, cervicales y abdominales superiores, y puede conducir a disfunción diafragmática con consecuencias respiratorias sustanciales. A pesar de los avances en las técnicas quirúrgicas y en la atención perioperatoria, que han reducido muchas complicaciones, la lesión del nervio frénico continúa reportándose en múltiples especialidades, a menudo con diagnóstico tardío y presentaciones clínicas heterogéneas.
Objetivo: El objetivo principal de esta revisión sistemática fue sintetizar la evidencia actual sobre la afectación del nervio frénico secundaria a procedimientos quirúrgicos. Como objetivos secundarios, se buscó identificar las cirugías más comúnmente asociadas, describir los enfoques diagnósticos, evaluar las estrategias terapéuticas, analizar los resultados clínicos y examinar la calidad y el grado de certeza de la evidencia disponible.
Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, LILACS, ClinicalTrials.gov e ICTRP, utilizando términos de búsqueda previamente definidos relacionados con la lesión del nervio frénico y la cirugía. Los estudios se seleccionaron de acuerdo con criterios de inclusión y exclusión establecidos y se sintetizaron de forma cualitativa.
Resultados y Discusión: Un total de 20 estudios cumplió con los criterios de inclusión, abarcando estudios observacionales, series de casos y análisis comparativos que evaluaron la afectación del nervio frénico tras diversas intervenciones quirúrgicas, más comúnmente cirugía cardíaca, cirugía torácica, procedimientos de la columna cervical y anestesia regional. La evidencia resalta la variabilidad en la incidencia, el momento del diagnóstico y la recuperación, con la ecografía y los estudios electrofisiológicos emergiendo como herramientas diagnósticas clave, así como el reporte de estrategias de manejo conservadoras y quirúrgicas.
Conclusión: La afectación del nervio frénico sigue siendo una complicación posoperatoria relevante con importantes implicaciones funcionales. Una mayor concienciación, la estandarización de las vías diagnósticas y estrategias de manejo basadas en la evidencia son esenciales para optimizar los resultados de los pacientes.
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