COMPROMETIMENTO DO NERVO FRÊNICO SECUNDÁRIO A PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS: UMA REVISÃO DA LITERATURA
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv17n56-018Palavras-chave:
Nervo Frênico, Paralisia Diafragmática, Complicações Pós-operatórias, Cirurgia TorácicaResumo
Introdução: O comprometimento do nervo frênico é uma complicação pouco reconhecida, porém clinicamente significativa, de diversos procedimentos cirúrgicos, especialmente cirurgias cardiotorácicas, cervicais e abdominais altas, podendo levar à disfunção diafragmática com consequências respiratórias substanciais. Apesar dos avanços nas técnicas cirúrgicas e nos cuidados perioperatórios terem reduzido muitas complicações, a lesão do nervo frênico continua sendo relatada em múltiplas especialidades, frequentemente com diagnóstico tardio e apresentações clínicas heterogêneas.
Objetivo: O objetivo principal desta revisão sistemática foi sintetizar as evidências atuais sobre o comprometimento do nervo frênico secundário a procedimentos cirúrgicos. Como objetivos secundários, buscou-se identificar as cirurgias mais comumente associadas, descrever as abordagens diagnósticas, avaliar as estratégias terapêuticas, analisar os desfechos clínicos e examinar a qualidade e o grau de certeza das evidências disponíveis.
Métodos: Foi realizada uma busca sistemática nas bases PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, LILACS, ClinicalTrials.gov e ICTRP, utilizando termos de busca previamente definidos relacionados à lesão do nervo frênico e cirurgia. Os estudos foram selecionados de acordo com critérios de inclusão e exclusão estabelecidos e sintetizados de forma qualitativa.
Resultados e Discussão: Um total de 20 estudos atendeu aos critérios de inclusão, abrangendo estudos observacionais, séries de casos e análises comparativas que avaliaram o comprometimento do nervo frênico após diversas intervenções cirúrgicas, mais comumente cirurgia cardíaca, cirurgia torácica, procedimentos da coluna cervical e anestesia regional. As evidências destacam variabilidade na incidência, no tempo de diagnóstico e na recuperação, com a ultrassonografia e os estudos eletrofisiológicos emergindo como ferramentas diagnósticas-chave, além do relato de estratégias de manejo conservadoras e cirúrgicas.
Conclusão: O comprometimento do nervo frênico permanece uma complicação pós-operatória relevante, com importantes implicações funcionais. Maior conscientização, padronização dos fluxos diagnósticos e estratégias de manejo baseadas em evidências são essenciais para otimizar os desfechos dos pacientes.
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