MICROBIOTA INTESTINAL E REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DE EVIDÊNCIAS MECANÍSTICAS E CLÍNICAS
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv16n54-019Palavras-chave:
Microbiota Intestinal, Hipertensión, Presión Arterial, ProbióticosResumo
Introdução: A hipertensão continua sendo um dos principais fatores de risco modificáveis para morbidade e mortalidade cardiovascular em todo o mundo. Dados emergentes indicam que a microbiota intestinal influencia o tônus vascular, o manuseio renal de sódio e a inflamação sistêmica por meio de metabólitos e vias imunológicas. Esclarecer essa relação pode abrir novos caminhos para a prevenção e o tratamento da hipertensão.
Objetivo: O objetivo principal foi sintetizar evidências mecanísticas e clínicas que relacionam a composição e a função da microbiota intestinal à regulação da pressão arterial. Os objetivos secundários incluíram a identificação de táxons microbianos e metabólitos-chave, a avaliação de intervenções probióticas e dietéticas sobre a pressão arterial, a comparação de dados humanos e animais e a avaliação da certeza da evidência usando abordagens padronizadas.
Métodos: Pesquisamos no PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, LILACS, ClinicalTrials.gov e ICTRP por estudos publicados nos últimos cinco anos, estendendo a busca para dez anos caso menos de dez estudos humanos elegíveis fossem encontrados. Os critérios de inclusão priorizaram estudos em humanos que avaliassem a microbiota intestinal ou intervenções modificadoras da microbiota com desfechos relacionados à pressão arterial, enquanto estudos mecanísticos em animais e in vitro foram considerados quanto à plausibilidade biológica. Os dados foram extraídos de acordo com os princípios PRISMA e a certeza da evidência foi avaliada com a estrutura GRADE.
Resultados e Discussão: De 1.243 registros identificados, 21 estudos atenderam aos critérios de inclusão, compreendendo 12 estudos em humanos e 9 investigações mecanísticas em animais ou in vitro. Dados transversais em humanos frequentemente associaram a redução da diversidade microbiana e a alteração de táxons com pressão arterial mais elevada, enquanto estudos mecanísticos implicaram ácidos graxos de cadeia curta, modulação imunológica sensível ao sal e disfunção da barreira. Ensaios com probióticos e prebióticos demonstraram reduções modestas na pressão arterial, embora a heterogeneidade nas cepas, dosagem e duração tenha limitado conclusões clínicas firmes.
Conclusão: As evidências atuais apoiam um eixo microbiota intestinal-pressão arterial biologicamente plausível, com sinais preliminares de benefício de estratégias modificadoras da microbiota. A padronização dos métodos de análise do microbioma, ensaios clínicos randomizados com poder estatístico adequado e pressão arterial como desfecho primário, além da integração de avaliações metabolômicas e dietéticas, são necessários para definir a utilidade clínica.
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