APENDICITE AGUDA NA GESTAÇÃO: UMA REVISÃO INTEGRATIVA DAS ABORDAGENS DIAGNÓSTICAS E CONDUTAS TERAPÊUTICAS ATUAIS
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv16n52-042Palavras-chave:
Apendicite Aguda, Gestação, Diagnóstico, Laparoscopia, Complicações Materno-FetaisResumo
A apendicite aguda na gestação configura uma condição clínica desafiadora, em virtude das alterações anatômicas e fisiológicas maternas que dificultam o diagnóstico precoce. Evidências indicam que métodos de imagem, sobretudo ultrassonografia e ressonância magnética, são fundamentais para a detecção segura da doença, ao passo que a avaliação clínica isolada apresenta baixa acurácia. O tratamento cirúrgico permanece como padrão-ouro, com a laparoscopia destacando-se como técnica segura e eficaz, especialmente quando realizada em contexto multidisciplinar, envolvendo obstetras, cirurgiões e radiologistas. A analgesia adequada e o uso criterioso de antibióticos são medidas indispensáveis para assegurar a segurança materno-fetal. Estudos demonstram que atrasos diagnósticos e comorbidades estão associados a maior risco de perfuração e aumento da morbimortalidade. Nesse cenário, protocolos integrados que combinem avaliação laboratorial, exames de imagem e condutas terapêuticas consistentes podem otimizar o cuidado clínico e reduzir complicações. Conclui-se que o manejo da apendicite aguda na gestação requer diagnóstico precoce, intervenção cirúrgica oportuna e acompanhamento multidisciplinar para garantir melhores desfechos maternos e neonatais.
Downloads
Referências
AGUIAR, A. A. et al. Avaliação das posições e situações anatômicas do apêndice em pacientes pediátricos com apendicite aguda. Revista de Medicina, v. 98, n. 1, p. 1-7, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v98i1p1-7. Acesso em: 4 set. 2025.
ARAGÃO, F. F. D.; TOBIAS, A. F. Tratamento farmacológico da dor na gestante. BrJP, v. 2, p. 374-380, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.5935/2595-0118.20190067. Acesso em: 4 set. 2025.
BARBOSA, G. F. et al. Apendicite aguda em paciente gestante: relato de caso. Archives of Health Investigation, v. 10, n. 1, p. 129-133, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.21270/archi.v10i1.5810. Acesso em: 4 set. 2025.
CASTRO, G. R. A. et al. Alterações clínico-epidemiológicas em pacientes com abdome agudo não traumático durante a pandemia da COVID-19: um estudo retrospectivo. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 49, p. 1-8, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0100-6991e-20223322. Acesso em: 4 set. 2025.
DE FREITAS, M. H. B. et al. Complicações clínicas da apendicite no período gravídico-puerperal. Revista Eletrônica Acervo Saúde, v. 23, n. 8, p. e13371, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.25248/reas.e13371.2023. Acesso em: 4 set. 2025.
EL GHALI, M. A. et al. Acute appendicitis complicating pregnancy: a 33 cases series, diagnosis and management, features, maternal and neonatal outcomes. Pan African Medical Journal, v. 30, n. 1, p. 1-9, 2018. Disponível em: https://doi.org/10.11604/pamj.2018.30.212.14076. Acesso em: 4 set. 2025.
FROUNTZAS, M. et al. Is the laparoscopic approach a safe choice for the management of acute appendicitis in pregnant women? A meta-analysis of observational studies. The Annals of The Royal College of Surgeons of England, v. 101, n. 4, p. 235-248, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.1308/rcsann.2019.0006. Acesso em: 4 set. 2025.
GOK, A. F. K. et al. Laparoscopic versus open appendectomy in pregnancy: a single center experience. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg, v. 24, p. 552-556, 2018. Disponível em: https://doi.org/10.5505/tjtes.2018.76236. Acesso em: 4 set. 2025.
GUIMARÃES, F. S. et al. Uso de antibacterianos em gestantes antes e após regulamentação no Brasil: coortes de nascimentos de Pelotas, Rio Grande do Sul, de 2004 e 2015. Cadernos de Saúde Pública, v. 38, p. 1-15, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0102-311X00253621. Acesso em: 4 set. 2025.
IAMARINO, A. P. et al. Fatores de risco associados às complicações de apendicite aguda. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 44, p. 560-566, 2017. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0100-69912017006012. Acesso em: 4 set. 2025.
LOCCA, D. C. et al. Avanços na técnica de cirurgia laparoscópica: uma revisão sistemática das últimas décadas. Brazilian Journal of Health Review, v. 6, n. 3, p. 13776-13783, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.34119/bjhrv6n3-209. Acesso em: 4 set. 2025.
PRACHANUKOOL, T. et al. Clinical prediction score for ruptured appendicitis in ED. Emergency Medicine International, v. 2021, p. 1-5, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1155/2021/9946160. Acesso em: 4 set. 2025.
RESTREPO-CASTRO, O. I. et al. Diagnosis of appendicitis in the third trimester of gestation: case report and review of the literature. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología, v. 69, n. 2, p. 124-131, 2018. Disponível em: https://doi.org/10.18597/rcog.3101. Acesso em: 4 set. 2025.
ROCHA, A. P. C. et al. Avaliação por imagem de condições não obstétricas na gestação: o que todo radiologista deve saber. Radiologia Brasileira, v. 53, n. 3, p. 185-194, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0100-3984.2019.0127. Acesso em: 4 set. 2025.
ŞENER, K. et al. Diagnostic value of systemic immune inflammation index in acute appendicitis. Revista da Associação Médica Brasileira, v. 69, p. 291-296, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1806-9282.20221328. Acesso em: 4 set. 2025.
TAKESAKI, N. A. Apendicite aguda em pediatria: estudo clínico-epidemiológico e avaliação de marcadores laboratoriais de risco para gravidade. 2018. Dissertação (Mestrado em Ciências Médicas) – Universidade Estadual de Campinas, Campinas, 2018. Disponível em: http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/332575. Acesso em: 4 set. 2025.
TÉOULE, P. et al. Acute appendicitis in childhood and adulthood: an everyday clinical challenge. Deutsches Ärzteblatt International, v. 117, n. 45, p. 764-774, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.3238/arztebl.2020.0764. Acesso em: 4 set. 2025.
VIEIRA, E. P. L. et al. Congenital abnormalities and anatomical variations of the vermiform appendix and mesoappendix. Journal of Coloproctology, v. 39, p. 279-287, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.jcol.2019.02.003. Acesso em: 4 set. 2025.
VUJIC, J. et al. Non-obstetric surgery during pregnancy: an eleven-year retrospective analysis. BMC Pregnancy and Childbirth, v. 19, p. 1-5, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.1186/s12884-019-2191-5. Acesso em: 4 set. 2025.
ZACHARIAH, S. K. et al. Management of acute abdomen in pregnancy: current perspectives. International Journal of Women’s Health, v. 11, p. 119-134, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.2147/IJWH.S162219. Acesso em: 4 set. 2025.
ZANUTO, T. S. et al. Apendicite aguda na gravidez: uma revisão integrativa. Research, Society and Development, v. 12, n. 3, e25012340716, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.33448/rsd-v12i3.40716. Acesso em: 4 set. 2025.