APENDICITIS AGUDA EN EL EMBARAZO: UNA REVISIÓN INTEGRADORA DE LOS ENFOQUES DIAGNÓSTICOS Y CONDUCTAS TERAPÉUTICAS ACTUALES
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv16n52-042Palabras clave:
Apendicitis Aguda, Embarazo, Diagnóstico, Laparoscopia, Complicaciones Materno-FetalesResumen
La apendicitis aguda durante el embarazo es una afección clínica compleja debido a los cambios anatómicos y fisiológicos maternos que dificultan el diagnóstico precoz. La evidencia indica que los métodos de imagen, en particular la ecografía y la resonancia magnética, son esenciales para la detección fiable de la enfermedad, mientras que la evaluación clínica por sí sola presenta baja precisión. El tratamiento quirúrgico sigue siendo el estándar de oro, destacando la laparoscopia como una técnica segura y eficaz, especialmente cuando se realiza en un entorno multidisciplinario con la participación de obstetras, cirujanos y radiólogos. Una analgesia adecuada y el uso prudente de antibióticos son medidas esenciales para garantizar la seguridad maternofetal. Los estudios demuestran que los retrasos en el diagnóstico y las comorbilidades se asocian con un mayor riesgo de perforación y una mayor morbilidad y mortalidad. En este contexto, los protocolos integrados que combinan la evaluación de laboratorio, las pruebas de imagen y los enfoques terapéuticos consistentes pueden optimizar la atención clínica y reducir las complicaciones. Se concluye que el manejo de la apendicitis aguda durante el embarazo requiere un diagnóstico precoz, una intervención quirúrgica oportuna y un seguimiento multidisciplinario para garantizar mejores resultados maternos y neonatales.
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Referencias
AGUIAR, A. A. et al. Avaliação das posições e situações anatômicas do apêndice em pacientes pediátricos com apendicite aguda. Revista de Medicina, v. 98, n. 1, p. 1-7, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v98i1p1-7. Acesso em: 4 set. 2025.
ARAGÃO, F. F. D.; TOBIAS, A. F. Tratamento farmacológico da dor na gestante. BrJP, v. 2, p. 374-380, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.5935/2595-0118.20190067. Acesso em: 4 set. 2025.
BARBOSA, G. F. et al. Apendicite aguda em paciente gestante: relato de caso. Archives of Health Investigation, v. 10, n. 1, p. 129-133, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.21270/archi.v10i1.5810. Acesso em: 4 set. 2025.
CASTRO, G. R. A. et al. Alterações clínico-epidemiológicas em pacientes com abdome agudo não traumático durante a pandemia da COVID-19: um estudo retrospectivo. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 49, p. 1-8, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0100-6991e-20223322. Acesso em: 4 set. 2025.
DE FREITAS, M. H. B. et al. Complicações clínicas da apendicite no período gravídico-puerperal. Revista Eletrônica Acervo Saúde, v. 23, n. 8, p. e13371, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.25248/reas.e13371.2023. Acesso em: 4 set. 2025.
EL GHALI, M. A. et al. Acute appendicitis complicating pregnancy: a 33 cases series, diagnosis and management, features, maternal and neonatal outcomes. Pan African Medical Journal, v. 30, n. 1, p. 1-9, 2018. Disponível em: https://doi.org/10.11604/pamj.2018.30.212.14076. Acesso em: 4 set. 2025.
FROUNTZAS, M. et al. Is the laparoscopic approach a safe choice for the management of acute appendicitis in pregnant women? A meta-analysis of observational studies. The Annals of The Royal College of Surgeons of England, v. 101, n. 4, p. 235-248, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.1308/rcsann.2019.0006. Acesso em: 4 set. 2025.
GOK, A. F. K. et al. Laparoscopic versus open appendectomy in pregnancy: a single center experience. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg, v. 24, p. 552-556, 2018. Disponível em: https://doi.org/10.5505/tjtes.2018.76236. Acesso em: 4 set. 2025.
GUIMARÃES, F. S. et al. Uso de antibacterianos em gestantes antes e após regulamentação no Brasil: coortes de nascimentos de Pelotas, Rio Grande do Sul, de 2004 e 2015. Cadernos de Saúde Pública, v. 38, p. 1-15, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0102-311X00253621. Acesso em: 4 set. 2025.
IAMARINO, A. P. et al. Fatores de risco associados às complicações de apendicite aguda. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 44, p. 560-566, 2017. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0100-69912017006012. Acesso em: 4 set. 2025.
LOCCA, D. C. et al. Avanços na técnica de cirurgia laparoscópica: uma revisão sistemática das últimas décadas. Brazilian Journal of Health Review, v. 6, n. 3, p. 13776-13783, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.34119/bjhrv6n3-209. Acesso em: 4 set. 2025.
PRACHANUKOOL, T. et al. Clinical prediction score for ruptured appendicitis in ED. Emergency Medicine International, v. 2021, p. 1-5, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1155/2021/9946160. Acesso em: 4 set. 2025.
RESTREPO-CASTRO, O. I. et al. Diagnosis of appendicitis in the third trimester of gestation: case report and review of the literature. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología, v. 69, n. 2, p. 124-131, 2018. Disponível em: https://doi.org/10.18597/rcog.3101. Acesso em: 4 set. 2025.
ROCHA, A. P. C. et al. Avaliação por imagem de condições não obstétricas na gestação: o que todo radiologista deve saber. Radiologia Brasileira, v. 53, n. 3, p. 185-194, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0100-3984.2019.0127. Acesso em: 4 set. 2025.
ŞENER, K. et al. Diagnostic value of systemic immune inflammation index in acute appendicitis. Revista da Associação Médica Brasileira, v. 69, p. 291-296, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1806-9282.20221328. Acesso em: 4 set. 2025.
TAKESAKI, N. A. Apendicite aguda em pediatria: estudo clínico-epidemiológico e avaliação de marcadores laboratoriais de risco para gravidade. 2018. Dissertação (Mestrado em Ciências Médicas) – Universidade Estadual de Campinas, Campinas, 2018. Disponível em: http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/332575. Acesso em: 4 set. 2025.
TÉOULE, P. et al. Acute appendicitis in childhood and adulthood: an everyday clinical challenge. Deutsches Ärzteblatt International, v. 117, n. 45, p. 764-774, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.3238/arztebl.2020.0764. Acesso em: 4 set. 2025.
VIEIRA, E. P. L. et al. Congenital abnormalities and anatomical variations of the vermiform appendix and mesoappendix. Journal of Coloproctology, v. 39, p. 279-287, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.jcol.2019.02.003. Acesso em: 4 set. 2025.
VUJIC, J. et al. Non-obstetric surgery during pregnancy: an eleven-year retrospective analysis. BMC Pregnancy and Childbirth, v. 19, p. 1-5, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.1186/s12884-019-2191-5. Acesso em: 4 set. 2025.
ZACHARIAH, S. K. et al. Management of acute abdomen in pregnancy: current perspectives. International Journal of Women’s Health, v. 11, p. 119-134, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.2147/IJWH.S162219. Acesso em: 4 set. 2025.
ZANUTO, T. S. et al. Apendicite aguda na gravidez: uma revisão integrativa. Research, Society and Development, v. 12, n. 3, e25012340716, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.33448/rsd-v12i3.40716. Acesso em: 4 set. 2025.