INSUFICIÊNCIA CARDÍACA COM FRAÇÃO DE EJEÇÃO PRESERVADA: ESTRATÉGIAS TERAPÊUTICAS E PERSPECTIVAS ATUAIS

Autores

  • Ryan Rafael Barros de Macedo Autor
  • Filipe Victor Duarte Monteiro Autor
  • Thiago Benitez Ribeiro Autor
  • José Ricardo dos Santos Autor
  • Giovanna Camargo dos Santos Autor
  • Fernando Gomes Costa Autor
  • Julle Anne de Deus Silva Autor
  • Mateus Gomes de Barros Autor
  • Luana Monteiro dos Santos Autor
  • Ronaldo Antunes Barros Autor
  • Isabela Vitória Grasso Autor
  • Almiro Sadao Massuda Filho Autor

DOI:

https://doi.org/10.56238/ERR01v10n4-013

Palavras-chave:

Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada, Diagnóstico, Tratamento

Resumo

O coração é um órgão adaptativo que responde a diversos estímulos fisiológicos e patológicos, sendo que, na insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP), essas adaptações apresentam características específicas, refletindo alterações na função diastólica e remodelamento ventricular. O presente estudo teve como objetivo geral consolidar e analisar criticamente as evidências científicas atuais sobre a ICFEP, abordando suas bases fisiopatológicas, desafios diagnósticos e estratégias terapêuticas, enquanto o objetivo específico foi descrever as principais terapias farmacológicas e não farmacológicas disponíveis, avaliando sua eficácia, benefícios clínicos e limitações com base em evidências recentes. Para tanto, realizou-se uma revisão narrativa da literatura, incluindo estudos que avaliaram intervenções farmacológicas, como inibidores de SGLT2, bloqueadores beta, antagonistas do receptor mineralocorticoide e moduladores metabólicos, bem como abordagens não farmacológicas, priorizando ensaios clínicos, revisões sistemáticas e meta-análises com desfechos clínicos relevantes. As estratégias terapêuticas analisadas mostraram redução de hospitalizações, melhora da capacidade funcional e controle dos sintomas, evidenciando a importância de uma abordagem individualizada, fundamentada nas características do paciente e nas diretrizes atualizadas. Conclui-se que o manejo da ICFEP requer a integração de terapias farmacológicas e não farmacológicas, com potencial para melhorar desfechos clínicos e qualidade de vida, sendo necessários novos estudos para otimizar o tratamento em diferentes perfis de pacientes.

Downloads

Os dados de download ainda não estão disponíveis.

Referências

1. NASSIF, M. E. et al. The SGLT2 inhibitor dapagliflozin in heart failure with preserved ejection fraction: a multicenter randomized trial. Nature Medicine, [S.l.], v. 27, n. 11, p. 1954–1960, nov. 2021.

DOI: 10.1038/s41591-021-01536-x. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34711976/

2. ANKER, S. D. et al. Empagliflozin in Heart Failure with a Preserved Ejection Fraction. The New England Journal of Medicine, [S.l.], v. 385, n. 16, p. 1451-1461, 14 out. 2021. DOI: 10.1056/NEJMoa2107038. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34449189/

3. OMOTE, Kazunori; VERBRUGGE, Frederik H.; BORLAUG, Barry A. Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: Mechanisms and Treatment Strategies. Annual Review of Medicine, v. 73, p. 321-337, 2022.

4. PEIKERT, A. et al. Efficacy and Safety of Dapagliflozin in Heart Failure With Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction According to Age: The DELIVER Trial. Circulation: Heart Failure, [S.l.], v. 15, n. 10, p. e010080, out. 2022. DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.010080. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36029467/

5. ARNOLD, Suzanne V. et al. Beta-Blocker Use and Heart Failure Outcomes in Mildly Reduced and Preserved Ejection Fraction. JACC: Heart Failure, v. 11, n. 8, p. 893-900, 2023.

6. BORLAUG, Barry A. et al. Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: JACC Scientific Statement. Journal of the American College of Cardiology, v. 81, n. 18, p. 1810-1834, 2023.

7. FAUCHIER, Laurent; BISSON, Arnaud; BODIN, Alexandre. Heart failure with preserved ejection fraction and atrial fibrillation: recent advances and open questions. BMC Medicine, v. 21, n. 1, p. 54, 2023.

8. LAM, C. S. P.; HO, J. E. Do we need dedicated heart failure with preserved ejection fraction clinics? European Heart Journal, [S.l.], v. 44, n. 17, p. 1557-1559, 1 maio 2023. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad172. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36988191/

9. ASSMUS, B. et al. Heart failure with preserved ejection fraction: diagnosis, risk assessment, and treatment. Clinical Research in Cardiology, [S.l.], v. 113, n. 9, p. 1287–1305, set. 2024. DOI: 10.1007/s00392-024-02396-4. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38602566/

10. KADDOURA, R. et al. Beta-blocker therapy in heart failure with preserved ejection fraction (B-HFpEF): A systematic review and meta-analysis. Current Problems in Cardiology, [S.l.], v. 49, n. 3, p. 102376, mar. 2024. DOI: 10.1016/j.cpcardiol.2024.102376. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38184132/

11. SILVA-CARDOSO, J. et al. A Portuguese expert panel position paper on the management of heart failure with preserved ejection fraction – Part I: Pathophysiology, diagnosis and treatment. Revista Portuguesa de Cardiologia, [S.l.], v. 44, n. 4, p. 233-243, abr. 2025. DOI: 10.1016/j.repc.2024.11.011. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39978763/

12. SILVA-CARDOSO, J. et al. A Portuguese expert panel position paper on the management of heart failure with preserved ejection fraction – Part II: Unmet needs and organization of care in Portugal. Revista Portuguesa de Cardiologia, [S.l.], v. 44, n. 5, p. 291-302, mai. 2025. DOI: 10.1016/j.repc.2024.12.004. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40057186/

13. FERREIRA, João Pedro et al. Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitor With and Without an Aldosterone Antagonist for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: The SOGALDI-PEF Trial. Journal of the American College of Cardiology, [S.l.], v. 86, n. 5, p. 320-333, 5 ago. 2025. DOI: 10.1016/j.jacc.2025.05.033 Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40738559/

14. BARROS, Fernando Colares et al. Prognostic Applications of Current Clinical Scores in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: A Prospective Cohort Study. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, [S.l.], v. 122, n. 6, e20240852, maio 2025. DOI: 10.36660/abc.20240852 Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40531679/

15. MIRZAI, Saeid et al. Aerobic, Resistance, and Specialized Exercise Training in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: A State-of-the-Art Review. Heart Failure Reviews, [S.l.], v. 30, n. 5, p. 1015-1034, set. 2025. DOI: 10.1007/s10741-025-10526-x Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40372567/

16. CINTI, F. et al. The effects of SGLT2i on cardiac metabolism in patients with HFpEF: Fact or fiction?. Cardiovascular Diabetology, [S.l.], v. 24, n. 1, p. 208, 14 maio 2025. DOI: 10.1186/s12933-025-02767-9 Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40369599/

17. OVCHINNIKOV, A. et al. Effects of empagliflozin on functional capacity, LV filling pressure, and cardiac reserves in patients with type 2 diabetes mellitus and heart failure with preserved ejection fraction: a randomized controlled open-label trial. Cardiovascular Diabetology, [S.l.], v. 24, n. 1, p. 196, 9 maio 2025. DOI: 10.1186/s12933-025-02756-y Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40346546/

18. VRANKEN, N. P. A. et al. Temporal prevalence and prognostic impact of diabetes mellitus and albuminuria in heart failure with preserved ejection fraction. Cardiovascular Diabetology, [S.l.], v. 24, n. 1, p. 156, 5 abril 2025. DOI: 10.1186/s12933-025-02708-6 Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40188061/

19. DASTJERDI, P. et al. Liver biomarkers as predictors of prognosis in heart failure with preserved ejection fraction: a systematic review and meta-analysis. BMC Cardiovascular Disorders, [S.l.], v. 25, n. 1, p. 244, 2 abril 2025. DOI: 10.1186/s12872-025-04647-2 Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40175926/

20. PEIKERT, A. et al. Near-universal prevalence of central adiposity in heart failure with preserved ejection fraction: the PARAGON-HF trial. European Heart Journal, [S.l.], v. 46, n. 25, p. 2372–2390, jul. 2025. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf057. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39873282/

21. PATON, M. F. et al. Echocardiography reporting in heart failure with preserved ejection fraction: Delphi consensus study. Open Heart, [S.l.], v. 12, n. 1, e003063, 28 mar. 2025. DOI: 10.1136/openhrt-2024-003063. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40154975/

22. LI, H. et al. Impact of exercise training on exercise tolerance, cardiac function and quality of life in individuals with heart failure and preserved ejection fraction: a systematic review and meta-analysis. BMC Cardiovascular Disorders, [S.l.], v. 25, n. 1, p. 217, mar. 2025. DOI: 10.1186/s12872-025-04649-0. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40133870/

23. MENGHOUM, N. et al. Exploring the impact of metabolic comorbidities on epicardial adipose tissue in heart failure with preserved ejection fraction. Cardiovascular Diabetology, [S.l.], v. 24, n. 1, p. 134, 22 mar. 2025. DOI: 10.1186/s12933-025-02688-7. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40121452/

24. HERRMANN, Ester Judith et al. Case series evaluating the relationship of SGLT2 inhibition to pulmonary artery pressure and non-invasive cardiopulmonary parameters in HFpEF/HFmrEF patients—a pilot study. Sensors (Basel), [S.l.], v. 25, n. 3, p. 605, 21 jan. 2025. DOI: 10.3390/s25030605. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39943245/

25. LEONE, D. et al. Heart failure with preserved ejection fraction: from echocardiographic characteristics to a cardiovascular damage score in a high-risk hypertensive population. Journal of Hypertension, [S.l.], v. 43, n. 4, p. 606–614, abr. 2025. DOI: 10.1097/HJH.0000000000003942. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39791437/

26. PACKER, Milton et al. Tirzepatide for heart failure with preserved ejection fraction and obesity. New England Journal of Medicine, [S.l.], v. 392, n. 5, p. 427–437, 30 jan. 2025. DOI: 10.1056/NEJMoa2410027. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39555826/

27. BEGHINI, A. et al. 2024 update in heart failure. ESC Heart Failure, [S.l.], v. 12, n. 1, p. 8–42, fev. 2025. DOI: 10.1002/ehf2.14857. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38806171/

28. MCDONAGH, T. A. et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, Oxford, v. 42, n. 36, p. 3599-3726, 2021. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34447992/

29. HEIDENREICH, P. A. et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure. Journal of the American College of Cardiology, New York, v. 79, n. 17, p. e263-e421, 2022. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35363499/

30. BOCCHI, E. A. et al. Atualização da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca – 2022. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, São Paulo, v. 119, n. 3, p. 541-632, 2022. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30379264/

31. ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (OMS). Cardiovascular diseases (CVDs). In: WHO – World Health Organization. [S.l.: s.n.], 31 jul. 2025. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-%28cvds%29?utm_

32.ASHFAQ, A. et al. Role of cardiac rehabilitation in heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF): a systematic review of clinical and functional outcomes. Frontiers in Cardiovascular Medicine, v. 12, p. 1545307, 2025. Disponível em: https://doi.org/10.3389/fcvm.2025.1545307. Acesso em: 3 set. 2025.

33.HEART LUNG CIRC. 2024 Australia–New Zealand expert consensus statement on cardiac amyloidosis. Heart, Lung and Circulation, v. 33, n. 4, p. e25-e34, 2024. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.hlc.2024.01.001. Acesso em: 3 set. 2025.

34.GEVAERT, A. et al. Training in HFpEF: exercise for the “win”? European Society of Cardiology, 2025. Disponível em: https://www.escardio.org/Sub-specialty-communities/European-Association-of-Preventive-Cardiology-%28EAPC%29/News/training-in-hfpef. Acesso em: 3 set. 2025.

35. AMERICAN HEART ASSOCIATION (AHA); AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY (ACC); HEART FAILURE SOCIETY OF AMERICA (HFSA). 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure. 2022. Disponível em: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001063?utm_source

36. SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA (SBC). Diretrizes Brasileiras de Insuficiência Cardíaca. 2022. Disponível em: http://publicacoes.cardiol.br/portal/abc/portugues/2018/v11103/pdf/11103021.pdf

37. BRASIL. Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (CONITEC). Relatório de Recomendação nº 476, de 2024. Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada: avaliação de tecnologias em saúde.

38. DANZMANN, L. C. et al. Terapia fundamental da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada em 2022. ABC Heart Failure & Cardiomyopathy, v. 2, n. 1, p. 55–63, 2022. Disponível em: https://www.abcheartfailure.org/wp-content/uploads/articles_xml/2764-3107-abchf-002-01-0055/2764-3107-abchf-002-01-0055-pt.pdf

Downloads

Publicado

2025-09-10

Edição

Seção

Artigos

Como Citar

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA COM FRAÇÃO DE EJEÇÃO PRESERVADA: ESTRATÉGIAS TERAPÊUTICAS E PERSPECTIVAS ATUAIS. (2025). ERR01, 10(4), e7983 . https://doi.org/10.56238/ERR01v10n4-013