VAGINOSIS BACTERIANA: ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS ACTUALES Y RETOS CLÍNICOS

Resumen

Este artículo de revisión aborda la Vaginosis bacteriana (VB), la causa más común de flujo vaginal en mujeres en edad reproductiva, caracterizada por una profunda disbiosis de la microbiota vaginal. La introducción establece la relevancia clínica de la VB, que va más allá de los síntomas del flujo, asociándola con un mayor riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual (ITS), complicaciones ginecológicas como la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) y resultados obstétricos adversos como el parto prematuro. El objetivo principal del estudio es revisar las estrategias terapéuticas actuales, los métodos de diagnóstico y, sobre todo, los desafíos clínicos que plantean las altísimas tasas de recurrencia de la afección. La metodología empleada fue una revisión narrativa de la literatura, con búsquedas en la base de datos PubMed de publicaciones de los últimos cinco años, utilizando descriptores como «Vaginosis bacteriana», «Diagnóstico» y «Tratamiento». En los resultados y la discusión, el artículo detalla los enfoques diagnósticos, desde los criterios clínicos de Amsel, ampliamente utilizados en la práctica clínica, hasta la escala de Nugent (tinción de Gram), considerada el estándar de oro en investigación. También destaca la aparición de métodos moleculares (qPCR) como herramientas más sensibles, pero costosas. La sección de tratamiento confirma que los antibióticos (metronidazol y clindamicina) son el tratamiento de primera línea y alcanzan altas tasas de curación inicial (70-80%). Sin embargo, el punto crucial de la discusión es el desafío de la recurrencia, que afecta a más del 50% de las mujeres en un plazo de 12 meses. Las causas son multifactoriales, incluyendo la persistencia de bacterias formadoras de biopelículas, la imposibilidad de restablecer la flora de lactobacilos y la posible reinfección por parejas sexuales. El estudio concluye explorando terapias emergentes que buscan superar esta limitación, como el uso de probióticos, ácido bórico y el innovador Trasplante de Microbiota Vaginal (VMT), aún en investigación.