TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL DIVERTÍCULO DE ZENKER: REPORTE DE UN CASO
DOI:
https://doi.org/10.56238/ERR01v10n7-039Palabras clave:
Divertículo de Zenker, Disfagia, Cirugía Esofágica, Reporte de CasoResumen
Introducción: El divertículo de Zenker es una enfermedad rara del esófago cervical. Su incidencia se estima entre el 0,01% y el 0,11% de la población, con mayor prevalencia en hombres mayores de 60 años. Se caracteriza por la herniación de la mucosa y la submucosa a través de la pared faríngea posterior. Los principales síntomas son disfagia, regurgitación y episodios de aspiración. Caso clínico: Paciente masculino de 81 años que presentó disfagia progresiva durante más de 5 años, inicialmente para sólidos y posteriormente también para líquidos, asociada a atragantamientos frecuentes. Refirió pérdida de peso significativa. El diagnóstico se confirmó mediante tomografía computarizada de tórax y cuello y endoscopia digestiva alta, que reveló un divertículo de 5,1 cm. El paciente fue sometido a diverticulectomía abierta asociada a miotomía cricofaríngea, con evolución postoperatoria satisfactoria y resolución completa de la disfagia a los 3 meses. Discusión: El diagnóstico temprano es esencial para prevenir complicaciones respiratorias. El tratamiento quirúrgico, ya sea abierto o endoscópico, presenta excelentes resultados cuando se asocia a una miotomía. Conclusión: Este caso ilustra la importancia de la sospecha clínica y el manejo quirúrgico adecuado del divertículo de Zenker, destacando su impacto positivo en la calidad de vida.
Descargas
Referencias
PEREIRA, D. S.; LIMA, J. R. Surgical management of Zenker’s diverticulum: a systematic review. Journal of Surgical Research, v. 255, p. 80–87, 2020.
SILVA, A. P.; RODRIGUES, F. N.; MOURA, F. T. Zenker’s diverticulum: clinical features and surgical outcomes. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 48, n. 3, p. 1–6, 2021.
OLIVEIRA, R. S. et al. Minimally invasive treatment of Zenker’s diverticulum. Diseases of the Esophagus, v. 34, n. 6, p. 1–8, 2021.
GIL, A. C. Como elaborar projetos de pesquisa. 6. ed. São Paulo: Atlas, 2022.
LAKATOS, E. M.; MARCONI, M. A. Fundamentos de metodologia científica. 9. ed. São Paulo: Atlas, 2021.
ENDO, C. M. et al. Divertículo de Zenker: tratamento cirúrgico versus endoscópico – Revisão da literatura. Arquivos Médicos dos Hospitais e da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, v. 59, n. 2, p. 82-86, 2014.
FRAGA, A. L. G. et al. Abordagem geral do Divertículo de Zenker: uma revisão narrativa. Revista Eletrônica Acervo Médico, v. 18, p. e10950, 2022. Disponível em: https://acervomais.com.br/index.php/medico/article/view/10950
RAMAMURTHY, S. et al. Management Strategies for Zenker’s Diverticulum: A Comprehensive Review. Journal of Clinical Medicine, v. 14, n. 17, p. 6141, 2025. Disponível em: https://www.mdpi.com/2077-0383/14/17/6141
STEINWAY, S. et al. Long-term outcomes of Zenker’s peroral endoscopic myotomy (Z-POEM) for treatment of Zenker’s diverticulum. Endoscopy International Open, v. 11, n. 6, p. E607–E612, 2023. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37397859/
VAN DELFT, Foke. Divertículo de Zenker. UpToDate, 2025. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/zenkers-diverticulum?source=history#H2175217716. Acesso em: 5 out. 2025.
Tratado de gastroenterologia : da graduação à pós-graduação. Editores Schlioma Zaterka, Jaime Natan Eisig. 2. ed. São Paulo : Editora Atheneu, 2016, p. 497-498.
TOWNSEND JÚNIOR, Courtney M. et al. Sabiston, tratado de cirurgia: a base biológica da prática moderna. Rio de Janeiro - RJ: Elsevier, 2010. 2 v. ISBN 978-85-352-2706-6.
MENEZES, H. L.; LIRA, R. F.; LIRA, P. N .F.; CABÚS, K. P. Abordagem endoscópica do Divertículo de Zenker. GED — Gastroenterol. Endosc. Dig., v. 33, n. 1, p. 14-17, 2014. Disponível em: https://sbhepatologia.org.br/pdf/edicao_1_artigo_3.pdf. Acesso em: 7 out. 2025.
ADEN, A. et al. Flexible endoscopic Zenker diverticulotomy — retrospective review of outcomes in 75 patients. American Journal of Otolaryngology, em publicação/in press.
CHRISTIANO, P. C. et al. Long-term outcomes of Zenker’s peroral endoscopic myotomy (Z-POEM) for treatment of Zenker’s diverticulum. Endoscopy International Open, 2023. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37397859. Acesso em: 03 out. 2025.
GARCIA, A. et al. Zenker's diverticula: feasibility of a tailored approach based on diverticulum size. Journal of Gastrointestinal Surgery, 2023. Disponível em: https://www.jogs.org/article/S1091-255X%2823%2907778-8. Acesso em: 03 out. 2025.
MA, G.; KIM, D. et al. Zenker peroral endoscopic myotomy is safe and effective for the management of pharyngeal pouch: a multicentre retrospective cohort study. Digestive Diseases, 2024. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40587951. Acesso em: 03 out. 2025.
MCCOLL, K. E. L.; ORANGES, T.; PERRI, J. Comparative effect between Zenker's peroral endoscopic myotomy and alternatives in the treatment of Zenker’s diverticulum: systematic review and meta-analysis. Diseases of the Esophagus, 2025. Disponível em: https://academic.oup.com/dote/article/doi/10.1093/dote/doaf047/8198744. Acesso em: 03 out. 2025.
WANG, C. et al. Outcomes after per-oral endoscopic myotomy for Zenker’s diverticula (Z-POEM) and correlation with impedance planimetry (FLIP). Surgical Endoscopy, 2023. Disponível em: https://link.springer.com/article/10.1007/s00464-023-10512-0. Acesso em: 03 out. 2025.
WRAY, E. et al. A systematic review on treatment of Zenker’s diverticulum. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, v. 272, p. 3095-3107, 2015. Disponível em: https://link.springer.com/article/10.1007/s00405-014-3267-0. Acesso em: 03 out. 2025.
