INTOXICAÇÃO POR CUMARÍNICOS: UMA REVISÃO CIENTÍFICA

Resumo

Este capítulo apresenta uma revisão científica sobre a intoxicação por cumarínicos em humanos, abordando sua fisiopatologia, quadro clínico, diagnóstico e manejo. Os cumarínicos, antagonistas da vitamina K, inibem a síntese hepática dos fatores de coagulação II, VII, IX e X, resultando em coagulopatia.¹ A intoxicação pode ser acidental ou intencional, constituindo um relevante problema de saúde pública.³ O diagnóstico é fundamentado na história clínica e na elevação do Tempo de Protrombina (TP) e da Razão Normalizada Internacional (RNI).² O tratamento envolve medidas de suporte e a administração de vitamina K1 (fitomenadiona) como antídoto.² Em casos de hemorragia grave, a reposição de fatores de coagulação com Concentrado de Complexo Protrombínico (CCP) ou Plasma Fresco Congelado (PFC) é crucial.⁵ Um desafio particular é o manejo da intoxicação por "supervarfarinas", raticidas de segunda geração com alta potência e meia-vida prolongada, que exigem terapia de longa duração.⁶ A epidemiologia no Brasil é complexa devido à prevalência de raticidas ilegais ("chumbinho"), que frequentemente contêm outras substâncias tóxicas, mascarando o perfil real das intoxicações por cumarínicos e exigindo atenção diagnóstica.⁸