INTOXICACIÓN POR CUMARÍNICOS: UNA REVISIÓN CIENTÍFICA

Resumen

Este capítulo presenta una revisión científica sobre la intoxicación por cumarínicos en humanos, abordando su fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y manejo. Los cumarínicos, antagonistas de la vitamina K, inhiben la síntesis hepática de los factores de coagulación II, VII, IX y X, lo que da lugar a una coagulopatía.¹ La intoxicación puede ser accidental o intencionada, lo que constituye un importante problema de salud pública.³ El diagnóstico se basa en la historia clínica y en el aumento del tiempo de protrombina (TP) y de la razón normalizada internacional (RNI). ² El tratamiento consiste en medidas de apoyo y la administración de vitamina K1 (fitomenadiona) como antídoto.² En casos de hemorragia grave, es crucial la reposición de factores de coagulación con concentrado de complejo protrombínico (CCP) o plasma fresco congelado (PFC).⁵ Un reto particular es el manejo de la intoxicación por «supervarfarinas», raticidas de segunda generación con alta potencia y vida media prolongada, que requieren una terapia de larga duración.⁶ La epidemiología en Brasil es compleja debido a la prevalencia de raticidas ilegales («chumbinho»), que a menudo contienen otras sustancias tóxicas, lo que enmascara el perfil real de las intoxicaciones por cumarínicos y requiere atención diagnóstica.⁸