MOLA HIDATIFORME INVASIVA: AVANCES EN EL DIAGNÓSTICO Y ESTRATEGIAS DE DETECCIÓN PRECOZ

Resumen

Este artículo de revisión aborda los retos y avances en el diagnóstico de la mola hidatiforme (MH), la forma más común de la enfermedad trofoblástica gestacional (DTG), con especial atención a su complicación localmente invasiva, la mola invasiva. La introducción establece la relevancia del tema, destacando que la HM, un embarazo anormal, tiene el potencial de evolucionar a neoplasia trofoblástica gestacional (NTG), lo que requiere un seguimiento riguroso. La mola invasiva, caracterizada por la penetración del tejido molar en el miometrio, representa un riesgo significativo de complicaciones graves, como la hemorragia uterina. El problema central identificado es la baja precisión de los métodos diagnósticos convencionales —ecografía e histopatología—, que dependen en gran medida del observador. El objetivo del estudio es consolidar el conocimiento sobre las estrategias diagnósticas refinadas y la detección precoz. La metodología consistió en una revisión narrativa de la literatura, con una búsqueda en la base de datos PubMed de artículos que abordaran el diagnóstico y el tratamiento de la mola hidatiforme invasiva. Los resultados de la revisión demuestran la insuficiencia del diagnóstico convencional, citando un estudio multicéntrico que determinó una precisión de solo el 44 % para la ecografía y del 66 % para la histopatología en la clasificación de la HM. Para superar esta limitación, el artículo destaca el papel indispensable de las técnicas auxiliares. La inmunohistoquímica para la proteína p57 se presenta como una herramienta sólida para diferenciar el molar completo (p57 negativo) de los parciales y no molares (p57 positivos). Como patrón de referencia, el genotipado molecular mediante análisis de microsatélites (STR) destaca por su capacidad para determinar el origen parental de los cromosomas, lo que confirma con precisión la naturaleza de la lesión. El tratamiento inicial es la evacuación uterina, seguida de un seguimiento seriado de la β-hCG para detectar la enfermedad persistente, cuyo tratamiento principal es la quimioterapia con un solo agente, como el metotrexato. También se discuten alternativas quirúrgicas para preservar la fertilidad en casos seleccionados.