EVALUACIÓN DE LOS NIVELES SÉRICOS DE BETA-HIDROXIBUTIRATO COMO MARCADOR DIAGNÓSTICO PRECOZ DE LA CETOACIDOSIS DIABÉTICA

Resumen

La cetoacidosis diabética (CAD) sigue siendo una urgencia metabólica con alta mortalidad cuando el diagnóstico se retrasa. Esta revisión integrativa, basada en PRISMA-2020, examinó la exactitud diagnóstica, el valor pronóstico y los requisitos analíticos de la medición sanguínea de β-hidroxibutirato (BHB) en la CAD. Se consultaron PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, SciELO y LILACS (enero 2015 – junio 2025); se localizaron 312 registros y 5 estudios cumplieron los criterios de inclusión. El conjunto incluyó estudios de exactitud, cohortes y una revisión sistemática, sumando más de 1 200 episodios de CAD. La meta-agregación exploratoria de los cinco estudios mostró un AUC combinado de 0,93 (IC95 %: 0,90–0,96) para el punto de corte diagnóstico BHB ≥ 3 mmol/L, con sensibilidad y especificidad globales superiores al 90 %. En población pediátrica, 5,3 mmol/L maximizó la especificidad (96,4 %), mientras que BHB < 1,5 mmol/L adelantó aproximadamente 2,5 h la resolución bioquímica. En el ámbito ambulatorio, picos repetidos ≥ 0,8 mmol/L duplicaron el riesgo de CAD en usuarios de iSGLT2. Los estudios metodológicos recomendaron dispositivos con coeficiente de variación ≤ 9,1 % para monitorizar descensos terapéuticos de 0,5 mmol/L/h. Se concluye que el BHB es un marcador sólido para diagnóstico, seguimiento y prevención de la CAD, y debe sustituir a la cetonuria en los protocolos clínicos e incorporarse a la telemonitorización.