EMERGENCIAS ONCOLÓGICAS RELACIONADAS CON EL CÁNCER COLORRECTAL Y SUS POSIBLES INTERVENCIONES: REPORTE DE CASO

Resumen

Presentación del caso: Un hombre de 50 años ingresó en la Santa Casa de Misericórdia de Presidente Prudente con dolor abdominal tipo cólico y distensión durante cinco días, que progresó hasta el cese de flatos y heces, además de empeoramiento significativo del dolor durante dos días. Negó comorbilidades, antecedentes quirúrgicos o alteraciones previas en la deposición. Se iniciaron medidas de descompresión clínica para el manejo del abdomen agudo oclusivo, y una tomografía computarizada (TC) del abdomen y la pelvis reveló una masa expansiva en el colon sigmoide, que medía 80 x 61 x 66 mm, lo que determinó obstrucción intestinal. Se sometió a una laparotomía exploratoria y se encontró una lesión obstructiva en la transición del colon descendente al sigmoide, adherida al retroperitoneo y al uréter derecho, pero con un plano de clivaje. Se realizó una rectosigmoidectomía con anastomosis primaria, linfadenectomía retroperitoneal y omentectomía. La evolución postoperatoria del paciente fue satisfactoria, con dieta al segundo día y alta al séptimo. Discusión: El cáncer colorrectal (CCR) ocupa el tercer lugar en incidencia mundial, con aproximadamente 1,9 millones de casos nuevos y 0,88 millones de muertes anuales. Alrededor del 90 % de los casos se identifican en estadios avanzados o como urgencias. El cáncer de colon sigmoide es inicialmente asintomático y se diagnostica tardíamente, causando dolor abdominal, alteraciones del hábito intestinal, obstrucción o sangrado. Por lo tanto, el cribado es importante, ya que reduce su incidencia y mortalidad. En situaciones de urgencia, como la obstrucción o perforación intestinal, la tomografía computarizada (TC) es la prueba de elección, ya que proporciona detalles cruciales para la confirmación diagnóstica, esencial para la selección del tratamiento. El tratamiento en estas situaciones de urgencia puede incluir colectomía con anastomosis primaria o ileostomía terminal, esta última asociada con riesgo de alteraciones hidroelectrolíticas. Por lo tanto, en las urgencias oncológicas, diferentes técnicas quirúrgicas buscan revertir la afección potencialmente mortal. El CCR, a menudo diagnosticado en estadios avanzados, puede manifestarse como obstrucción intestinal, una de las principales urgencias quirúrgicas asociadas a la enfermedad. En el caso reportado, la TC reveló un gran tumor obstructivo en el colon sigmoide, adherido al uréter y a la pared abdominal, hallazgos confirmados intraoperatoriamente. El paciente fue sometido a rectosigmoidectomía, linfadenectomía retroperitoneal y omentectomía, lo que demuestra la importancia de un abordaje quirúrgico integral, incluso en un contexto de urgencia, centrado en la resolución de la obstrucción y el control oncológico, fundamentales para la estadificación y la planificación del tratamiento. Comentarios finales: Este caso refuerza la importancia del cribado precoz, como la colonoscopia, que puede detectar lesiones precursoras y reducir las complicaciones. También es importante destacar que el manejo quirúrgico personalizado es crucial para la resolución de la enfermedad y optimizar el pronóstico.