PAPILOMA VÍRUS HUMANO E LESÕES CERVICAIS: UMA REVISÃO ABRANGENTE
DOI:
https://doi.org/10.56238/arev7n12-334Palavras-chave:
Papilomavírus Humano, Câncer do Colo de Útero, Lesões Cervicais, HPV, PrevençãoResumo
O câncer do colo do útero continua sendo um importante desafio de saúde pública, especialmente em países em desenvolvimento, estando fortemente relacionado à infecção persistente por tipos oncogênicos do Papilomavírus Humano (HPV). Este artigo aborda os principais mecanismos moleculares envolvidos na carcinogênese cervical, com destaque para a ação das oncoproteínas virais E6 e E7 sobre genes supressores tumorais e sua participação na progressão das lesões intraepiteliais escamosas até o carcinoma invasor. Discute-se a relevância do exame citopatológico cérvico-vaginal, como ferramenta central de rastreamento, bem como a contribuição de métodos complementares, como os testes para detecção do DNA-HPV, a partir de amostras de citologia em meio líquido, para o aprimoramento do diagnóstico. Sob a perspectiva clínica, o diagnóstico diferencial das lesões se mostra de extrema importância, uma vez que o tratamento é norteado pelo tipo de lesão. No contexto da prevenção, são abordadas estratégias voltadas à redução do risco de desenvolvimento do câncer cervical, incluindo medidas preventivas relacionadas à infecção pelo HPV. Destaca-se que este artigo se concentrou exclusivamente nas lesões cervicais escamosas, responsáveis pela maioria das alterações precursoras do câncer do colo do útero.
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Referências
Alrajjal, A., Pansare, V., Saha Roy Choudhury, et al. (2021). Squamous intraepithelial lesions (SIL: LSIL, HSIL, ASC-US, ASC-H, LSIL-H) of uterine cervix and Bethesda system. CytoJournal, 18, Article 16. https://doi.org/10.25259/Cytojournal_24_2021 DOI: https://doi.org/10.25259/Cytojournal_24_2021
Baseman, J. G., & Koutsky, L. A. (2005). The epidemiology of human papillomavirus infections. Journal of Clinical Virology, 32(Suppl. 1), 16–24. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2004.12.001 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcv.2004.12.008
Boon, S. S., Luk, H. Y., Xiao, C., et al. (2022). Review of the standard and advanced screening, staging systems and treatment modalities for cervical cancer. Cancers, 14(12), Article 2913. https://doi.org/10.3390/cancers14122913 DOI: https://doi.org/10.3390/cancers14122913
Burness, J. V., Schroeder, J. M., & Warren, J. B. (2020). Cervical colposcopy: Indications and risk assessment. American Family Physician, 102(1), 39–48. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2020/0701/p39.html
Câmara, G. N. N. de L., Rojas Cruz, M., Veras, V. S., & Martins, C. R. F. (2003). Os papilomavírus humanos – HPV: Histórico, morfologia e ciclo biológico. Universitas: Ciências da Saúde, 1(1). https://doi.org/10.5102/ucs.v1i1.502 DOI: https://doi.org/10.5102/ucs.v1i1.502
Carvalho, J. J. M., & Oyakawa, N. (Coords.). (2000). I consenso brasileiro de HPV: Papilomavírus humano. BG Cultural.
Darragh, T. M. (2015). The LAST Project and the diagnostic bottom line. Cytopathology, 26(6), 343–345. https://doi.org/10.1111/cyt.12299 DOI: https://doi.org/10.1111/cyt.12299
Derchain, S. F. M., Longatto Filho, A., & Syrjanen, K. J. (2005). Neoplasia intraepitelial cervical: Diagnóstico e tratamento. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 27(7), 425–433. DOI: https://doi.org/10.1590/S0100-72032005000700010
Dunne, E. F., Unger, E. R., Sternberg, et al. (2007). Prevalence of HPV infection among females in the United States. JAMA: The Journal of the American Medical Association, 297(8), 813–819. https://doi.org/10.1001/jama.297.8.813 DOI: https://doi.org/10.1001/jama.297.8.813
Egawa, N., & Doorbar, J. (2017). The low-risk papillomaviruses. Virus Research, 231, 119–127. DOI: https://doi.org/10.1016/j.virusres.2016.12.017
Evander, M., Frazer, I. H., Payne, E., Qi, Y. M., et al. (1997). Identification of the alpha6 integrin as a candidate receptor for papillomaviruses. Journal of Virology, 71(3), 2449–2456. https://doi.org/10.1128/JVI.71.3.2449-2456.1997 DOI: https://doi.org/10.1128/jvi.71.3.2449-2456.1997
Filippin, C. (2004). Estudo citomorfológico de lesões do colo uterino: Análise comparativa de diversas metodologias [Dissertação de mestrado, Universidade Federal de Santa Catarina].
Fowler, J. R., Maani, E. V., Dunton, et al. (2025). Cervical cancer. In StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431093/ (Original work published 2023)
Franco, R., Amaral, R. G., Montemor, et al. (2006). Fatores associados a resultados falso-negativos de exames citopatológicos do colo uterino. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 28(8), 479–485. https://doi.org/10.1590/S0100-72032006000800007 DOI: https://doi.org/10.1590/S0100-72032006000800007
Guedes, J. de S. (2017). Evolução das lesões precursoras do câncer do colo do útero e sua relação com os tipos virais de HPV em mulheres HIV+ [Dissertação de mestrado, Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva].
Hino, P., Freitas, N. C. de, Onofre, et al. (2016). Conhecimento de graduandos em enfermagem sobre a vacina contra o Papilomavírus Humano. Revista Rene, 17(5), 586–592. DOI: https://doi.org/10.15253/2175-6783.2016000500002
Instituto Nacional de Câncer. (2011). Diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero. https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/13175
Instituto Nacional de Câncer. (2016). Diretrizes para o rastreamento do câncer do colo do útero. https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files/media/document/diretrizesparaorastreamentodocancerdocolodoutero_2016_corrigido.pdf
Instituto Nacional de Câncer & Ministério da Saúde. (2006). Nomenclatura brasileira para laudos cervicais e condutas preconizadas: Recomendações para profissionais de saúde / Brazilian nomenclature for cervical cytology reports and guidelines. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, 42(5), 351–373. DOI: https://doi.org/10.1590/S1676-24442006000500008
Interaminense, I. N. da C. S., Oliveira, S. C. de, Leal, L. P., et al. (2016). Tecnologias educativas para promoção da vacinação contra o Papilomavírus Humano: Revisão integrativa da literatura. Texto & Contexto Enfermagem, 25(2), Article e02300015. https://doi.org/10.1590/0104-07072016002300015 DOI: https://doi.org/10.1590/0104-07072016002300015
Khieu, M., & Butler, S. L. (2023). Lesão intraepitelial escamosa de alto grau do colo do útero. In StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430728/
Krabbe, E. C., Padilha, A. D. S., Henn, A., et al. (2016). Vacina contra o HPV e a prevenção do câncer do colo do útero: Uma necessidade de avanço na prática cotidiana da ciência da saúde. Revista Interdisciplinar de Ensino, Pesquisa e Extensão, 3(1), 237–244.
Lima, D. N. (2002). Diagnóstico citológico de ASC-US: Sua importância na conduta clínica. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, 38(1), 1–2. DOI: https://doi.org/10.1590/S1676-24442002000100001
Lima, M. I. de M., Lodi, C. T. da C., Lima, S. A. de, et al. (2011). Conização com cirurgia de alta frequência na neoplasia intraepitelial cervical: Quando usar a alça de canal? Femina, 39(4), 183–188.
Massad, L. S., Einstein, M. H., Huh, et al. (2013). Updated consensus guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. Journal of Lower Genital Tract Disease, 17(5 Suppl. 1), S1–S27. https://doi.org/10.1097/LGT.0b013e318287d329 DOI: https://doi.org/10.1097/LGT.0b013e318287d329
McMillan, N. A., Payne, E., Frazer, I. H., & Evander, M. (1999). Expression of the α6 integrin confers papillomavirus binding upon receptor-negative B-cells. Virology, 261(2), 271–279. https://doi.org/10.1006/viro.1999.9825 DOI: https://doi.org/10.1006/viro.1999.9825
Melo, P. da S. (2018). Citopatologia oncótica. Editora e Distribuidora Educacional S.A. https://cm-kls-content.s3.amazonaws.com/201801/INTERATIVAS_2_0/CITOPATOLOGIA_ONCOTICA/U1/LIVRO_UNICO.pdf
Mendes, S. M. L. (2018). Carcinoma de colo uterino em mulheres de 20-29 anos: Qualidade do rastreamento, características histopatológicas, expressão de marcadores de malignidade e sobrevida das pacientes [Dissertação de mestrado, Faculdade de Medicina, Universidade de Brasília].
Milano, G., Guarducci, G., Nante, et al. (2023). Human papillomavirus epidemiology and prevention: Is there still a gender gap? Vaccines, 11(6), Article 1060. https://doi.org/10.3390/vaccines11061060 DOI: https://doi.org/10.3390/vaccines11061060
Moura, L. de L., Codeço, C. T., & Luz, P. M. (2021). Cobertura da vacina Papilomavírus Humano (HPV) no Brasil: Heterogeneidade espacial e entre coortes etárias. Revista Brasileira de Epidemiologia, 24. https://doi.org/10.1590/1980-549720210001 DOI: https://doi.org/10.1590/1980-549720210001
Narisaawa-Saito, M., & Kiyono, T. (2007). Basic mechanisms of high-risk human papillomavirus-induced carcinogenesis: Roles of E6 and E7 proteins. Cancer Science, 98(10), 1505–1511. https://doi.org/10.1111/j.1349-7006.2007.00546.x DOI: https://doi.org/10.1111/j.1349-7006.2007.00546.x
Oliveira, I. E. de G., Coelho, M. E. de H., Saud, M. H., et al. (2023). A eficácia das vacinas disponíveis contra o HPV: Uma revisão de literatura / The effectiveness of available vaccines against HPV: A literature review. Brazilian Journal of Development, 9(7), 22330–22341. https://doi.org/10.34117/bjdv9n7-080 DOI: https://doi.org/10.34117/bjdv9n7-080
Oliveira, P. S., Coelho, C. C., Cerqueira, E. F., et al. (2011). Conduta na lesão intraepitelial de alto grau em mulheres adultas. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, 38(4), 274–279. https://doi.org/10.1590/S0100-69912011000400012 DOI: https://doi.org/10.1590/S0100-69912011000400012
Oriel, J. D. (1971). Natural history of genital warts. British Journal of Venereal Diseases, 47(1), 1–13. DOI: https://doi.org/10.1136/sti.47.1.1
Pedrosa, M. L., Mattos, I. E., & Koifman, R. J. (2008). Lesões intra-epiteliais cervicais em adolescentes: Estudo dos achados citológicos entre 1999 e 2005, no Município do Rio de Janeiro, Brasil. Cadernos de Saúde Pública, 24(12), 2881–2890. DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2008001200017
Pereira, R. N., et al. (2011). Detecção do genoma do Papilomavirus humano em estudantes universitárias, com idades entre 18 e 25 anos, da região de São Luís de Montes Belos, Goiás [Dissertação, Pontifícia Universidade Católica de Goiás].
Pinho, A. de A., & França-Junior, I. (2003). Prevenção do câncer de colo do útero: Um modelo teórico para analisar o acesso e a utilização do teste de Papanicolaou. Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil, 3, 95–112. DOI: https://doi.org/10.1590/S1519-38292003000100012
Pires, A. R., & Gouvêa, A. L. F. (2001). O Papilomavírus Humano: Um fator de risco para o câncer. Revista de Biologia e Ciências da Terra, 1(1).
Rocha, A. G. da. (2019). Diagnóstico da infecção por HPV [Trabalho de conclusão de curso, Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva & Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio].
Romero-Masters, J. C., Lambert, P. F., & Munger, K. (2022). Molecular mechanisms of MmuPV1 E6 and E7 and implications for human disease. Viruses, 14(10), Article 2138. https://doi.org/10.3390/v14102138 DOI: https://doi.org/10.3390/v14102138
Silva, L. C. (2015). Conhecimento e percepção dos acadêmicos de enfermagem sobre a infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV), o câncer no colo do útero e a vacina anti-HPV [Dissertação de mestrado, Pontifícia Universidade Católica de Goiás].
Toh, Z. Q., Kosasih, J., Russell, F. M., et al. (2019). Recombinant human papillomavirus nonavalent vaccine in the prevention of cancers caused by human papillomavirus. Infection and Drug Resistance, 12, 1951–1967. https://doi.org/10.2147/IDR.S216697 DOI: https://doi.org/10.2147/IDR.S178381
Utagawa, M. L., Pereira, S. M. M., Longatto Filho, et al. (2004). Citologia de base líquida associada à captura de híbridos para DNA-HPV pode otimizar a qualidade diagnóstica do método de Papanicolaou? Revista do Instituto Adolfo Lutz, 63(1), 100–103. DOI: https://doi.org/10.53393/rial.2004.63.34801
Utami, T. W., Kusuma, F., Winarto, H., et al. (2021). Uso de tabaco e sua associação com infecção por HPV no colo do útero normal: Um estudo sob a perspectiva dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável. Tobacco Induced Diseases, 19, Article 64. https://doi.org/10.18332/tid/140093 DOI: https://doi.org/10.18332/tid/140093
Wang, X., Huang, X., & Zhang, Y. (2018). Involvement of human papillomaviruses in cervical cancer. Frontiers in Microbiology, 9, Article 2896. https://doi.org/10.3389/fmicb.2018.02896 DOI: https://doi.org/10.3389/fmicb.2018.02896
Zimmer, M. F., Tonet, C., & Mezzomo, L. C. (2020). Coilocitose. Revista Brasileira de Análises Clínicas, 52(3), 286–290. https://doi.org/10.21877/2448-3877.202000897 DOI: https://doi.org/10.21877/2448-3877.202000897