COMPARAÇÃO DE DOIS GRUPOS DE PACIENTES QUE UTILIZARAM OU NÃO O ÁCIDO TRANEXÂMICO NO PÓS-OPERATÓRIO DA ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO SOBRE OS NÍVEIS DE HEMATÓCRITO E HEMOGLOBINA
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv16n52-070Palavras-chave:
Artroplastia de Joelho, Ácido Tranexâmico, Pós-operatórioResumo
Introdução: A artroplastia total de joelho (ATJ) é uma intervenção cirúrgica amplamente utilizada para o tratamento de doenças degenerativas, como a osteoartrite, que comprometem a funcionalidade e a qualidade de vida dos pacientes. Contudo, o procedimento está associado a significativa perda sanguínea, aumentando a necessidade de transfusões e o risco de complicações. Nesse contexto, o ácido tranexâmico (ATX), um agente antifibrinolítico, tem sido investigado como estratégia adjuvante no controle do sangramento perioperatório, com potencial de reduzir perdas sanguíneas e otimizar a recuperação dos pacientes.objetivo deste estudo foi avaliar o impacto do uso do ácido tranexâmico sobre os níveis de hemoglobina e hematócrito em pacientes submetidos à ATJ, comparando dois grupos distintos: aqueles que receberam o fármaco no perioperatório e aqueles que não o utilizaram. Metodologia: Trata-se de um estudo retrospectivo e observacional, realizado por meio da análise de prontuários eletrônicos de 262 pacientes submetidos à ATJ no Hospital Regional de Presidente Prudente – SP, no período de janeiro de 2021 a dezembro de 2023. Foram incluídos pacientes adultos submetidos a ATJ primária unilateral, divididos em dois grupos (Grupo A: com ATX; Grupo B: sem ATX). As análises estatísticas foram conduzidas pelo teste t de Student, considerando p<0,05. Resultados: evidenciaram homogeneidade entre os grupos no pré-operatório, com valores semelhantes de hemoglobina e hematócrito. No entanto, no pós-operatório, o Grupo A apresentou menores reduções médias desses parâmetros (Hb: 12,31 ± 1,19 g/dL; Ht: 36,07 ± 4,11%) em comparação ao Grupo B (Hb: 11,24 ± 1,31 g/dL; Ht: 33,71 ± 4,17%), sugerindo efeito favorável do ácido tranexâmico, embora sem significância estatística em todas as variáveis. Conclusão: Conclui-se que o uso do ácido tranexâmico demonstrou tendência positiva na preservação hematimetrias, reduzindo perdas sanguíneas perioperatórias e potencialmente minimizando a necessidade de transfusões. Esses achados reforçam a relevância clínica do fármaco e indicam a necessidade de estudos futuros com maior número de pacientes para consolidar sua eficácia e segurança.
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Referências
ALMEIDA, Mariana Diana Chaves de et al. Avaliação do uso do ácido tranexâmico em artroplastia total do joelho. Revista Brasileira de Ortopedia, São Paulo, v. 53, n. 6, p. 761–767, 2018. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rbo.2017.06.030.
BATISTA, L. F. F. et al. O uso do ácido tranexâmico como proposta de controle de sangramento e redução dos índices de transfusão de sangue homólogo em cirurgias de artroplastia total de quadril. Hematology, Transfusion and Cell Therapy, [S. l.], v. 45, supl. 4, p. S830-S831, 2023. DOI: https://doi.org/10.1016/j.htct.2023.09.1498.
CAVALLI, Filipe Steimbach et al. O uso endovenoso de ácido tranexâmico na artroplastia total de joelho sem torniquete. Revista Brasileira de Ortopedia, São Paulo, v. 58, n. 4, e599-e603, 2023. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0043-1771484.
FIGUEIREDO, Sérgio et al. Artroplastia total do joelho. Revista Portuguesa de Ortopedia e Traumatologia, Portugal, v. 21, n. 2, p. 191-199, 2013.
GANDHI, Rajiv et al. Tranexamic acid and the reduction of blood loss in total knee and hip arthroplasty: a meta-analysis. BMC Research Notes, [S. l.], v. 6, p. 184, 2013. DOI: https://doi.org/10.1186/1756-0500-6-184.
KAGOMA, Yoan K. et al. Use of antifibrinolytic therapy to reduce transfusion in patients undergoing orthopedic surgery: a systematic review of randomized trials. Canadian Medical Association Journal, [S. l.], v. 181, n. 11, p. 932–937, 2009. DOI: https://doi.org/10.1503/cmaj.090241.
REIS, Ana Clara et al. Avanços e desafios na artroplastia de joelho: uma revisão de literatura. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, Ceará, v. 6, n. 9, p. 1876-1882, 2024.
TAVARES, Matheus Rizério et al. Fatores associados ao desenvolvimento de complicações precoces após artroplastia total do joelho. Revista Brasileira de Ortopedia, São Paulo, v. 57, n. 04, p. 661-666, 2022.
VASCONCELOS, José Wanderley; VASCONCELOS, Gerusa de Arruda. Avaliação da perda sanguínea na artroplastia total do joelho com e sem soltura do torniquete. Acta Ortopédica Brasileira, São Paulo, v. 19, p. 32-36, 2011.
VOLQUIND, Daniel et al. Uso do ácido tranexâmico em artroplastia total primária de joelho: repercussões na perda sanguínea perioperatória. Revista Brasileira de Anestesiologia, Rio de Janeiro, v. 66, p. 254-258, 2016.
ZUFFEREY, Paul et al. Tranexamic acid in hip fracture surgery: a randomized controlled trial. British Medical Journal, [S. l.], v. 344, p. e622, 2012. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.e622.