HIPOPARATIROIDISMO SECUNDARIO A HIPOMAGNESEMIA EN UN PACIENTE QUE TOMA POLIMIXINA B: INFORME DE UN CASO CLÍNICO

Resumen

Este estudio presenta el caso de un paciente joven, previamente sano, que desarrolló hipoparatiroidismo funcional secundario a hipomagnesemia inducida por el uso prolongado de Polimixina B. Tras un politraumatismo grave y múltiples intervenciones quirúrgicas, el paciente fue tratado con Polimixina B por una infección ósea causada por Pseudomonas aeruginosa. Durante la terapia antibiótica, desarrolló hipomagnesemia persistente, hipocalcemia y niveles inapropiadamente bajos de PTH, lo que indicaba una disfunción paratiroidea funcional. La hipomagnesemia, causada por el daño tubular proximal inducido por la Polimixina B, alteró la secreción y la acción de la PTH, generando alteraciones electrolíticas con repercusiones sistémicas. La paciente presentó síntomas neuromusculares compatibles con hipocalcemia sintomática, como mioclonía e irritabilidad. La reposición intravenosa de calcio y magnesio, la suplementación con vitamina D y una dieta restringida en fósforo dieron lugar a una mejoría clínica y de laboratorio. El caso pone de relieve la nefrotoxicidad subclínica de la polimixina B, que puede producirse incluso con niveles normales de creatinina, lo que refuerza la necesidad de una vigilancia estricta de los electrolitos en los pacientes que la utilizan. También muestra cómo las alteraciones iónicas aisladas pueden reflejar alteraciones hormonales importantes, como el hipoparatiroidismo funcional, y que el diagnóstico y el tratamiento precoces son cruciales para evitar complicaciones crónicas.