IMPACTO DO PRÉ-NATAL E PROTOCOLOS DE PENICILINA NO TRATAMENTO DA SÍFILIS EM GESTANTES

Resumo

Introdução: O pré-natal é o acompanhamento médico e de enfermagem essencial para garantir a saúde da mãe e do bebê durante a gestação. Para isto, são realizados testes rápidos e exames de sangue que detectam infecções sexualmente transmissíveis, como o HIV, sífilis, Hepatite B e C. Quando a sífilis positiva, é importante que os profissionais de saúde orientem a mulher e o parceiro a iniciar o tratamento o mais rápido possível. A sífilis é causada pela bactéria Treponema pallidum, capaz de atravessar a barreira transplacentária e atingir o feto, durante a gravidez e no momento do parto. Alguns riscos que a sífilis apresenta à mãe na fase terciária são: danos irreversíveis ao coração, cérebro, olhos e ossos, podendo levar à morte. No bebê pode haver abortamento, parto prematuro, má formação fetal ou óbito fetal. Dessa forma, o tratamento padrão-ouro é com a penicilina benzatina, um antibiótico de ação prolongada indicado no combate as infecções bacterianas sensíveis ao composto penicilina. Assim, verifica-se a importância do pré-natal tanto no diagnóstico e tratamento oportuno da sífilis, quanto na proteção da saúde materno-infantil. Metodologia: O trabalho constitui-se uma revisão bibliográfica de natureza narrativa, no qual a busca de dados foi realizada na base de dados PubMed. Foram incluídos artigos publicados nos últimos cinco anos, disponíveis integralmente e redigidos nos idiomas português ou inglês. A abordagem inclui o acompanhamento do pré-natal e as estratégias terapêuticas no manejo da sífilis congênita. Resultados e Discussões: Para ser considerado adequado e prevenir a sífilis congênita, o tratamento materno deve ser concluído pelo menos 30 dias antes da data provável do parto. A penicilina benzatina é o medicamento de primeira escolha, com aplicação intramuscular, em doses e unidades prescritas por médico ou enfermeiro, conforme o resultado dos exames e o estágio da doença. O tratamento pode ocorrer tanto na Unidade Básica quanto em Unidades Especializadas / Hospital, caso seja um pré-natal de alto risco. Infelizmente as altas taxas de sífilis na gestação revelam uma cascata de iniquidades socioeconômicas e deficiências estruturais no sistema de saúde. Fatores como a baixa escolaridade materna, múltiplos parceiros e o uso de substâncias ilícitas estão ligados a falha do tratamento. Poucos profissionais capacitados, fluxos de atendimento incertos e instituições distantes da residência da paciente também atrasam o tratamento. Além disso, o parceiro que não realiza a testagem e não faz o tratamento é outro ponto crítico, afinal resulta em reinfecção da gestante e a cadeia de transmissão persiste. Conclusão: O pré-natal é fundamental no intuito de acompanhar o estado clínico da mãe e do bebê, orientando a gestante e os familiares, além de intervir em situações de risco e reduzir agravos. Porém, para diminuir o número de casos de sífilis congênita no Brasil, é preciso mais do que prescrever medicação. Deve-se focar também na educação em saúde, trabalho multidisciplinar, acessibilidade ao pré-natal e controle da transmissão.