DISFUNÇÃO DO MICROAMBIENTE ENDOMETRIAL: REVISÃO SISTEMÁTICA SOBRE A REPROGRAMAÇÃO GENÓMICA, IMUNOLOGIA E IMPACTOS NA INFERTILIDADE
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv17n59-024Palavras-chave:
Receptividade Endometrial, Infertilidade, Epigenética, EndometrioseResumo
Objetivo: O objetivo geral deste estudo é analisar a produção científica sobre a Disfunção do Microambiente Endometrial (DME), identificando os mecanismos moleculares, epigenéticos e sistémicos que culminam na infertilidade feminina. Metodologia: Esta é uma revisão sistemática focada na compreensão da DME como causa de falha reprodutiva. A pesquisa foi guiada pela pergunta: "Quais são as bases fisiopatológicas da disfunção do microambiente endometrial e seu impacto na receptividade uterina?". Foram realizadas buscas em bases de dados científicas utilizando descritores combinados: (Endometrial receptivity) AND (Endometriosis) AND (Epigenetics) e (Chronic endometritis) AND (Microbiome) AND (Infertility). Foram selecionados 33 artigos de alto impacto para análise detalhada. Resultados: A DME é caracterizada por uma reprogramação genómica (mutações nos genes ARID1A e KRAS) e silenciamento epigenético de genes mestres como o HOXA10. Identificou-se que a obesidade (hiperleptinemia) e a disbiose (endometrite crónica CD138+) atuam como insultos que alteram a janela de implantação. A angiogénese patológica via VEGF-A e a citotoxicidade de células uNK mediada pelo estrogénio criam um ambiente hostil ao embrião. Conclusão: Conclui-se que a DME é uma condição multifatorial que exige uma transição para a medicina de precisão. O diagnóstico precoce via biomarcadores não invasivos (exossomos e miRNAs) e o desenvolvimento de terapias imunomoduladoras e não hormonais são fundamentais para restaurar a fertilidade e melhorar o prognóstico reprodutivo das pacientes.
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