DISFUNCIÓN DEL MICROAMBIENTE ENDOMETRIAL: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA SOBRE LA REPROGRAMACIÓN GENÓMICA, LA INMUNOLOGÍA Y SUS REPERCUSIONES EN LA INFERTILIDAD

Resumen

Objetivo: El objetivo general de este estudio es analizar la producción científica sobre la disfunción del microambiente endometrial (DME), identificando los mecanismos moleculares, epigenéticos y sistémicos que culminan en la infertilidad femenina. Metodología: Se trata de una revisión sistemática centrada en la comprensión de la DME como causa de fallo reproductivo. La investigación se guió por la pregunta: "¿Cuáles son las bases fisiopatológicas de la disfunción del microambiente endometrial y su impacto en la receptividad uterina?". Se realizaron búsquedas en bases de datos científicas utilizando descriptores combinados: (Receptividad endometrial) Y (Endometriosis) Y (Epigenética) y (Endometritis crónica) Y (Microbioma) Y (Infertilidad). Se seleccionaron 33 artículos de alto impacto para un análisis detallado. Resultados: La DME se caracteriza por la reprogramación genómica (mutaciones en los genes ARID1A y KRAS) y el silenciamiento epigenético de genes maestros como HOXA10. Se identificó que la obesidad (hiperleptinemia) y la disbiosis (endometritis crónica CD138+) actúan como factores que alteran la ventana de implantación. La angiogénesis patológica mediada por VEGF-A y la citotoxicidad de las células uNK inducida por estrógenos crean un entorno hostil para el embrión. Conclusión: Se concluye que la displasia endometrial cerebral (DEC) es una afección multifactorial que requiere una transición hacia la medicina de precisión. El diagnóstico precoz mediante biomarcadores no invasivos (exosomas y microARN) y el desarrollo de terapias inmunomoduladoras y no hormonales son fundamentales para restaurar la fertilidad y mejorar el pronóstico reproductivo de las pacientes.