TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS ASSOCIADOS ÀS INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv17n58-038Palavras-chave:
Doenças Sexualmente Transmissíveis, Infecções por HIV, Transtornos Mentais, DepressãoResumo
Introdução: Transtornos psiquiátricos e infecções sexualmente transmissíveis frequentemente coexistem por meio de vias biológicas, comportamentais e psicossociais sobrepostas. A literatura recente tem demonstrado que essa interação é especialmente relevante no cuidado de pessoas com vírus da imunodeficiência humana, mas também se estende a populações mais amplas relacionadas à saúde sexual, nas quais estigma, trauma, uso de substâncias e barreiras ao acesso aos serviços de saúde podem intensificar a vulnerabilidade psiquiátrica.
Objetivo: O principal objetivo desta revisão sistemática foi sintetizar evidências recentes sobre transtornos psiquiátricos associados às infecções sexualmente transmissíveis. Os objetivos secundários foram identificar os desfechos psiquiátricos mais frequentemente relatados, comparar achados entre diferentes populações e contextos de cuidado, examinar associações com adesão ao tratamento e outros desfechos clínicos, avaliar a qualidade metodológica e identificar lacunas para pesquisas futuras.
Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática de acordo com os princípios do PRISMA, utilizando buscas nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, LILACS, ClinicalTrials.gov e ICTRP. Estudos originais envolvendo populações relacionadas a infecções sexualmente transmissíveis e que relatassem desfechos psiquiátricos foram considerados elegíveis. A janela temporal principal foi dos últimos cinco anos, com critérios previamente definidos para ampliação, caso necessário. A seleção dos estudos e a extração dos dados foram realizadas de forma independente por revisores, e a avaliação metodológica foi planejada utilizando RoB 2, ROBINS-I, QUADAS-2 e GRADE, de acordo com o delineamento do estudo e o tipo de desfecho.
Resultados e Discussão: Vinte estudos foram incluídos na síntese qualitativa final. As evidências foram compostas predominantemente por estudos observacionais em humanos vivendo com vírus da imunodeficiência humana, com dados adicionais de usuários de profilaxia pré-exposição e de populações de minorias sexuais e de gênero. Depressão e ansiedade foram os desfechos mais consistentemente relatados, enquanto suicidabilidade, sintomas relacionados a trauma, transtornos mentais graves, problemas relacionados ao uso de substâncias e comprometimento cognitivo também se mostraram clinicamente relevantes. Entre os estudos, a morbidade psiquiátrica esteve associada a maior estigma, pior qualidade de vida, menor adesão ao tratamento, menor retenção nos serviços de saúde e desfechos virológicos ou preventivos menos favoráveis. Apesar da heterogeneidade entre populações, instrumentos e delineamentos de estudo, o padrão geral reforçou a importância da avaliação integrada da saúde mental no cuidado relacionado às infecções sexualmente transmissíveis.
Conclusão: As evidências disponíveis indicam que os transtornos psiquiátricos representam um componente importante da carga clínica associada às populações relacionadas às infecções sexualmente transmissíveis, particularmente no cuidado de pessoas com vírus da imunodeficiência humana. O rastreamento rotineiro para depressão, ansiedade, trauma, uso de substâncias e suicidabilidade deve ser considerado em serviços multidisciplinares de saúde sexual. Estudos futuros devem ampliar a base de evidências para além do vírus da imunodeficiência humana, padronizar as medidas de desfechos psiquiátricos e priorizar delineamentos longitudinais e intervencionais.
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