MANIFESTAÇÕES OCULARES ASSOCIADAS A DOENÇAS REUMATOLÓGICAS SISTÊMICAS: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Resumo

Introdução: As doenças reumatológicas sistêmicas frequentemente apresentam envolvimento ocular, que pode preceder, acompanhar ou suceder as manifestações sistêmicas, contribuindo muitas vezes de forma significativa para a morbidade e para a deficiência visual irreversível. Os achados oculares podem variar desde doenças leves da superfície ocular até condições inflamatórias graves que afetam a úvea, a retina, o nervo óptico e a órbita. O reconhecimento precoce dessas manifestações é essencial, uma vez que a atividade da doença ocular pode refletir inflamação sistêmica ou indicar exacerbação da doença. Apesar de sua relevância clínica, as complicações oculares são frequentemente sub-reconhecidas fora do cuidado centrado na oftalmologia.

Objetivo: O principal objetivo desta revisão sistemática foi avaliar o espectro, a frequência e o impacto clínico das manifestações oculares associadas às doenças reumatológicas sistêmicas. Os objetivos secundários incluíram a avaliação das abordagens diagnósticas, estratégias terapêuticas, desfechos visuais e o nível de evidência que sustenta as recomendações atuais de manejo.

Métodos: Foi realizada uma busca sistemática nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, LILACS, ClinicalTrials.gov e International Clinical Trials Registry Platform. Estudos observacionais e ensaios clínicos publicados nos últimos cinco anos foram priorizados, com expansão para dez anos caso menos de dez estudos elegíveis fossem identificados. A síntese dos dados seguiu as diretrizes PRISMA, e o risco de viés e a certeza da evidência foram avaliados por meio de ferramentas validadas.

Resultados e Discussão: Vinte estudos atenderam aos critérios de inclusão e foram incluídos na análise final. As manifestações oculares mais frequentemente relatadas foram uveíte, ceratoconjuntivite seca, esclerite, episclerite, vasculite retiniana e neuropatia óptica, com variação de acordo com a doença reumatológica subjacente. O manejo multidisciplinar e o encaminhamento oftalmológico precoce estiveram consistentemente associados a melhores desfechos visuais. A certeza geral da evidência variou de baixa a moderada, refletindo a heterogeneidade no delineamento dos estudos e no relato dos desfechos.

Conclusão: As manifestações oculares são complicações comuns e clinicamente significativas das doenças reumatológicas sistêmicas, exigindo maior conscientização por parte dos profissionais de saúde. O diagnóstico oportuno e o cuidado coordenado entre reumatologistas e oftalmologistas são fundamentais para prevenir a perda visual e otimizar os desfechos dos pacientes.