MANIFESTACIONES OCULARES ASOCIADAS A ENFERMEDADES REUMATOLÓGICAS SISTÉMICAS: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA

Resumen

Introducción: Las enfermedades reumatológicas sistémicas frecuentemente presentan compromiso ocular, que puede preceder, acompañar o seguir a las manifestaciones sistémicas, contribuyendo de manera significativa a la morbilidad y a la discapacidad visual irreversible. Los hallazgos oculares pueden variar desde enfermedades leves de la superficie ocular hasta condiciones inflamatorias graves que afectan la úvea, la retina, el nervio óptico y la órbita. El reconocimiento temprano de estas manifestaciones es esencial, ya que la actividad de la enfermedad ocular puede reflejar inflamación sistémica o indicar un brote de la enfermedad. A pesar de su relevancia clínica, las complicaciones oculares suelen estar sub-reconocidas fuera de la atención centrada en la oftalmología.

Objetivo: El objetivo principal de esta revisión sistemática fue evaluar el espectro, la frecuencia y el impacto clínico de las manifestaciones oculares asociadas a las enfermedades reumatológicas sistémicas. Los objetivos secundarios incluyeron la evaluación de los enfoques diagnósticos, las estrategias terapéuticas, los resultados visuales y el nivel de evidencia que respalda las recomendaciones actuales de manejo.

Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, LILACS, ClinicalTrials.gov y la International Clinical Trials Registry Platform. Se priorizaron estudios observacionales y ensayos clínicos publicados en los últimos cinco años, con ampliación a diez años si se identificaban menos de diez estudios elegibles. La síntesis de los datos siguió las directrices PRISMA, y el riesgo de sesgo y la certeza de la evidencia se evaluaron mediante herramientas validadas.

Resultados y Discusión: Veinte estudios cumplieron los criterios de inclusión y fueron incluidos en el análisis final. Las manifestaciones oculares más frecuentemente reportadas fueron uveítis, queratoconjuntivitis seca, escleritis, episcleritis, vasculitis retiniana y neuropatía óptica, con variaciones según la enfermedad reumatológica subyacente. El manejo multidisciplinario y la derivación oftalmológica temprana se asociaron de manera consistente con mejores resultados visuales. La certeza general de la evidencia varió de baja a moderada, lo que refleja la heterogeneidad en el diseño de los estudios y en el reporte de los resultados.

Conclusión: Las manifestaciones oculares son complicaciones comunes y clínicamente significativas de las enfermedades reumatológicas sistémicas, y requieren una mayor concienciación por parte de los profesionales de la salud. El diagnóstico oportuno y la atención coordinada entre reumatólogos y oftalmólogos son fundamentales para prevenir la pérdida visual y optimizar los resultados en los pacientes.