ABORDAGEM TERAPÊUTICA NA NEURITE VESTIBULAR AGUDA: PROTOCOLOS DE URGÊNCIA
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv17n57-016Palavras-chave:
Neurite Vestibular, Vertigem, Protocolo HINTS, Reabilitação Vestibular, Diagnóstico Diferencial, Emergências MédicasResumo
A neurite vestibular é uma das causas mais frequentes de síndrome vestibular aguda atendida em serviços de emergência, caracterizando-se por vertigem rotatória intensa e prolongada, associada a náuseas, vômitos e instabilidade postural, sem comprometimento auditivo ou déficits neurológicos focais. O principal desafio clínico na fase aguda consiste na diferenciação entre etiologias periféricas e centrais, especialmente o acidente vascular cerebral da circulação posterior. O exame clínico detalhado, com destaque para o protocolo HINTS, associado a métodos complementares como o teste de impulso cefálico por vídeo (vHIT) e os potenciais evocados miogênicos vestibulares (VEMP), constitui o pilar diagnóstico. O manejo terapêutico na urgência baseia-se no controle sintomático breve, uso criterioso de corticosteroides em casos selecionados e início precoce da mobilização e da reabilitação vestibular, visando otimizar a compensação central. A maioria dos pacientes apresenta recuperação funcional satisfatória, sendo a recorrência rara. O reconhecimento precoce e a aplicação de protocolos estruturados reduzem morbidade, evitam exames desnecessários e melhoram os desfechos clínicos.
Downloads
Referências
GOPLEN, F. K.; WIIK, R. Patients admitted to hospital for vestibular neuritis in 2011-2021. Tidsskrift for Den norske legeforening, 2022.
HAEUSSLER, S. M. et al. Is Vestibular Neuropathy Rather a Neuritis? Cureus, v. 14, n. 10, p. e29959, 2022.
JASINSKA-NOWACKA, A.; NIEMCZYK, K. Application of a Video Head Impulse Test in the Diagnosis of Vestibular Neuritis. Life, v. 14, n. 6, p. 757, 2024.
SMITH, T. et al. Vestibular Neuronitis. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023.
STRUPP, M. et al. Acute unilateral vestibulopathy/vestibular neuritis: Diagnostic criteria. Journal of Vestibular Research, v. 32, p. 389-406, 2022.
Halmagyi, G. M.; Curthoys, I. S. Vestibulo-ocular reflex testing and clinical interpretation. Journal of Neurology, v. 269, n. 1, p. 15–28, 2022.
Kattah, J. C.; Talkad, A. V.; Wang, D. Z.; Hsieh, Y. H.; Newman-Toker, D. E. HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome: updated evidence and clinical implications. Stroke, v. 55, n. 2, p. 487–495, 2024.
McGarvie, L. A.; MacDougall, H. G.; Curthoys, I. S.; Halmagyi, G. M. Advances in video head impulse testing for acute vestibular disorders. Frontiers in Neurology, v. 14, p. 1178452, 2023.
Herdman, S. J.; Hall, C. D.; Schubert, M. C.; Das, V. E. Vestibular rehabilitation: mechanisms, indications, and evidence-based practice. Journal of Neurologic Physical Therapy, v. 47, n. 1, p. 3–17, 2023.
Cohen, H. S.; Kimball, K. T.; Jenkins, H. A. Early vestibular rehabilitation and prevention of persistent postural-perceptual dizziness. Otology & Neurotology, v. 45, n. 4, p. 412–420, 2024.
EDLOW, J. A. et al. Guidelines for reasonable and appropriate care in the emergency department 3 (GRACE-3): Acute dizziness and vertigo in the emergency department. Academic Emergency Medicine, v. 30, p. 442–486, 2023. doi:10.1111/acem.14728.
BALOH, R. W. Vestibular neuritis. New England Journal of Medicine, v. 348, p. 1027–1032, 2003. doi:10.1056/NEJMcp021154.
KARLBERG, M. L.-Å.; MAGNUSSON, M. Treatment of acute vestibular neuronitis with glucocorticoids. Otology & Neurotology, v. 32, n. 7, p. 1140–1143, 2011. doi:10.1097/MAO.0b013e3182267e24.
MORRISON, M. et al. Automated alternate cover test for “HINTS” assessment: a validation study. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology: official journal of the European Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies (EUFOS): affiliated with the German Society for Oto-Rhino-Laryngology – Head and Neck Surgery, v. 279, n. 6, p. 2873–2879, 2022. doi:10.1007/s00405-021-06998-w.
