EFECTOS ARRITMOGÉNICOS DE LOS ESTEROIDES ANABÓLICOS: IMPLICACIONES PARA LA CARDIOLOGÍA DEL DEPORTE
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv16n54-180Palabras clave:
Esteroides Anabólicos Androgénicos, Arritmias, Remodelación Cardíaca, Cardiología del DeporteResumen
Introducción: El uso indebido de esteroides anabólicos androgénicos se ha vuelto cada vez más prevalente entre atletas y culturistas recreativos, generando una preocupación significativa sobre su seguridad cardiovascular. Las evidencias experimentales, clínicas y epidemiológicas sugieren que estas sustancias pueden inducir remodelación estructural, desequilibrio autonómico y alteraciones eléctricas capaces de desencadenar arritmias clínicamente significativas. Comprender el espectro completo de los efectos arritmogénicos es esencial para orientar estrategias de cribado y mejorar la práctica de la cardiología del deporte.
Objetivo: El objetivo principal de esta revisión sistemática fue sintetizar la evidencia actual sobre los efectos arritmogénicos de los esteroides anabólicos androgénicos. Los objetivos secundarios incluyeron evaluar alteraciones estructurales, electrofisiológicas y autonómicas; comparar perfiles de riesgo entre diferentes esquemas de esteroides; examinar las vías mecanísticas subyacentes a la inestabilidad eléctrica; identificar modificadores poblacionales del riesgo; y evaluar la calidad metodológica y la certeza de la evidencia disponible.
Métodos: Se realizó una búsqueda exhaustiva en PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, LILACS, ClinicalTrials.gov e ICTRP. Se consideraron elegibles los estudios publicados en la última década, con prioridad para participantes humanos y desfechos relacionados con arritmias. Dos revisores independientes realizaron la selección de estudios y la extracción de datos siguiendo las directrices PRISMA. El riesgo de sesgo se evaluó mediante herramientas validadas, y la certeza de la evidencia se clasificó según el marco GRADE.
Resultados y Discusión: Veinte estudios cumplieron los criterios de inclusión. En modelos animales, cohortes clínicas, estudios de imagen e investigaciones mecanísticas, se observó evidencia consistente de asociaciones entre el uso de esteroides y fibrosis miocárdica, disfunción ventricular, reducción de la variabilidad de la frecuencia cardíaca, anomalías en la repolarización y mayor prevalencia de arritmias supraventriculares y ventriculares. Aunque la heterogeneidad de los patrones de exposición limitó los análisis combinados, la convergencia de los hallazgos estructurales, autonómicos y electrofisiológicos respalda un riesgo arritmogénico clínicamente significativo.
Conclusión: El uso de esteroides anabólicos androgénicos se asocia con un considerable potencial arritmogénico, respaldado por evidencia convergente de múltiples modalidades diagnósticas. El cribado cardiovascular rutinario, la detección temprana de disfunciones subclínicas y el manejo interdisciplinario son esenciales para mitigar la morbilidad y mortalidad relacionadas con arritmias en atletas y usuarios recreativos.
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