INJERTOS DERMOGRASOS Y COLGAJOS MIOCUTÁNEOS EN LA RECONSTRUCCIÓN GENITAL: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA

Resumen

Introducción: La reconstrucción genital desempeña un papel fundamental en la restauración de la forma, la función y el bienestar psicosocial tras un traumatismo, una infección, una resección oncológica o una malformación congénita. Los injertos dermograsos y los colgajos miocutáneos se han consolidado como estrategias reconstructivas esenciales, ya que ofrecen restauración del volumen, cobertura vascularizada y mejores resultados estéticos. A pesar de su uso generalizado, existe una variabilidad significativa en las técnicas, la selección de la zona donante y los resultados funcionales a largo plazo, lo que justifica una síntesis sistemática de la evidencia actual.

 Objetivo: El objetivo principal de esta revisión sistemática fue evaluar la eficacia clínica, las tasas de complicaciones y los resultados comunicados por los pacientes asociados con los injertos dermograsos y los colgajos miocutáneos en la reconstrucción genital. Los objetivos secundarios fueron: (1) comparar los resultados funcionales y estéticos entre las técnicas; (2) analizar los perfiles de complicaciones y las tasas de revisión; (3) evaluar los resultados a largo plazo y la durabilidad; (4) evaluar la satisfacción del paciente y su calidad de vida; y (5) identificar lagunas y prioridades de investigación futuras.

 Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Scopus, Web of Science, la Biblioteca Cochrane, LILACS, ClinicalTrials.gov e ICTRP, abarcando publicaciones desde enero de 2015 hasta octubre de 2025. Se incluyeron estudios con participantes humanos sometidos a reconstrucción genital con injertos dermograsos o colgajos miocutáneos. Se consideraron elegibles ensayos controlados aleatorizados, estudios de cohortes, series de casos y revisiones sistemáticas. Dos revisores independientes realizaron la selección de estudios, la extracción de datos y la evaluación del riesgo de sesgo según las directrices PRISMA 2020. La certeza de la evidencia se evaluó mediante GRADE.

 Resultados y Discusión: Un total de 18 estudios cumplieron los criterios de inclusión. La evidencia indica que los injertos dermograsos proporcionan resultados estéticos favorables y una restauración satisfactoria del contorno, particularmente en la reconstrucción de pene y el aumento de labios menores, mientras que los colgajos miocutáneos ofrecen una vascularización robusta y se prefieren para defectos grandes o complejos. La mayoría de los estudios reportaron una alta satisfacción del paciente y tasas de complicaciones aceptables, aunque la morbilidad del sitio donante sigue siendo una preocupación relevante. La heterogeneidad en la técnica y la evaluación de resultados limita las comparaciones directas entre estudios.

 Conclusión: Tanto los injertos dermograsos como los colgajos miocutáneos son opciones seguras y eficaces para la reconstrucción genital; la selección de la técnica se basa en la complejidad del defecto, la anatomía del paciente y la experiencia del cirujano. Se necesitan medidas de resultados estandarizadas y ensayos prospectivos multicéntricos para precisar las indicaciones y optimizar los resultados a largo plazo.