MANIFESTACIONES NEUROPSIQUIÁTRICAS DE LAS ENFERMEDADES TIROIDEAS AUTOINMUNES: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv16n53-137Palabras clave:
Encefalopatia de Hashimoto, Enfermedad de Graves, Neuropsiquiatría, Encefalopatía de HashimotoResumen
Introducción: Las enfermedades tiroideas autoinmunes, principalmente la tiroiditis de Hashimoto y la enfermedad de Graves, se encuentran entre los trastornos endocrinos más prevalentes y tienen profundas implicaciones neuropsiquiátricas. Su naturaleza autoinmune vincula la disfunción tiroidea con un espectro de anomalías cognitivas, afectivas y conductuales, lo que sugiere interacciones complejas entre los sistemas neuroendocrino e inmunológico. Comprender estas asociaciones es esencial para un diagnóstico preciso y un manejo integral del paciente.
Objetivo: El objetivo principal de esta revisión sistemática fue sintetizar la evidencia actual sobre las manifestaciones neuropsiquiátricas de las enfermedades tiroideas autoinmunes, incluyendo la tiroiditis de Hashimoto, la enfermedad de Graves y la encefalopatía de Hashimoto. Los objetivos secundarios incluyeron evaluar las correlaciones entre los títulos de anticuerpos antitiroideos y los síntomas psiquiátricos, caracterizar el deterioro cognitivo e identificar biomarcadores de neuroimagen e inmunológicos asociados con la gravedad de la enfermedad.
Métodos: Se realizó una búsqueda exhaustiva en PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, LILACS, ClinicalTrials.gov y la Plataforma Internacional de Registros de Ensayos Clínicos (ICTRP). Los criterios de inclusión incluyeron estudios publicados entre enero de 2015 y octubre de 2025 que incluían poblaciones humanas adultas con enfermedad tiroidea autoinmune y que reportaban resultados neuropsiquiátricos. Los criterios de exclusión incluyeron disfunción tiroidea iatrogénica o inducida por fármacos y casos clínicos sin evaluación neuropsiquiátrica objetiva. La extracción de datos se realizó siguiendo las directrices PRISMA y la calidad metodológica se evaluó mediante el marco GRADE.
Resultados y discusión: De los 1263 registros identificados, 21 estudios cumplieron los criterios de inclusión. Las manifestaciones neuropsiquiátricas más frecuentes incluyeron depresión, ansiedad, fatiga, deterioro cognitivo y encefalopatía autoinmune. La tiroiditis de Hashimoto se asoció particularmente con enlentecimiento cognitivo, síntomas afectivos y reducción del volumen hipocampal, mientras que la enfermedad de Graves se correlacionó con ansiedad y agitación. Mecanismos inmunológicos como los anticuerpos de reactividad cruzada, la desregulación de citocinas y la permeabilidad de la barrera hematoencefálica resultaron ser los principales contribuyentes.
Conclusión: Las enfermedades tiroideas autoinmunes ejercen efectos multifacéticos sobre la salud mental y cognitiva a través de mecanismos endocrinos e inmunitarios. El reconocimiento temprano de los síntomas neuropsiquiátricos es crucial para la intervención oportuna y la prevención de la discapacidad crónica. La integración de la atención endocrina, neurológica y psiquiátrica es esencial para lograr un tratamiento integral y mejorar la evolución de los pacientes.
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