DIAGNÓSTICO DEL TEMBLOR ESENCIAL: AVANCES EN HERRAMIENTAS CLÍNICAS Y NEUROFISIOLÓGICAS
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv16n53-123Palabras clave:
Temblor Esencial, Diagnóstico, Temblor Esencial Plus, Diagnóstico Diferencial, Temblor Distónico, Enfermedad de Parkinson, Neurofisiología, NeuroimagenResumen
El temblor esencial (TE) es el síndrome de temblor más común, pero su diagnóstico ha sido históricamente difícil, lo que ha provocado altas tasas de error y confusión, especialmente en el caso del temblor distónico y la enfermedad de Parkinson (EP). Esta revisión narrativa aborda los avances en las herramientas diagnósticas. La clasificación de la Sociedad Internacional de Parkinson y Trastornos del Movimiento (SMD) de 2018 refinó los criterios e introdujo el concepto de "Temblor Esencial Plus" (TE+) para categorizar a los pacientes con TE que presentan "signos neurológicos leves" de significado incierto, reconociendo la heterogeneidad de la afección. El diagnóstico diferencial sigue siendo el mayor desafío: mientras que la EP puede diferenciarse mediante hallazgos clínicos (temblor en reposo, bradicinesia) y pruebas de imagen (DAT-SPECT), el temblor distónico requiere atención a indicios clínicos como la irregularidad y las "trampas sensoriales". Los avances en pruebas neurofisiológicas, como el Umbral de Discriminación Temporal Somatosensorial y el Reflejo de Parpadeo, son prometedores para distinguir el TE puro del TE+ y la distonía. Además, los avances en biomarcadores (α-sinucleína) y neuroimagen (DTI, PET) refuerzan la comprensión del TE como un trastorno de la red cerebelo-tálamo-cortical, aunque muchas de estas herramientas aún se encuentran en fase de investigación.
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