DIAGNÓSTICO DO TREMOR ESSENCIAL: AVANÇOS NAS FERRAMENTAS CLÍNICAS E NEUROFISIOLÓGICAS
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv16n53-123Palavras-chave:
Tremor Essencial, Diagnóstico, Tremor Essencial Plus, Diagnóstico Diferencial, Tremor Distônico, Doença de Parkinson, Neurofisiologia, NeuroimagemResumo
O Tremor Essencial (TE) é a síndrome de tremor mais comum, porém seu diagnóstico é historicamente desafiador, levando a altas taxas de erro e confusão, principalmente com o tremor distônico e a Doença de Parkinson (DP). Esta revisão narrativa aborda os avanços nas ferramentas diagnósticas. A classificação da Sociedade Internacional de Parkinson e Distúrbios do Movimento (MDS) de 2018 refinou os critérios, introduzindo o conceito de "Tremor Essencial Plus" (TE+) para categorizar pacientes com TE que apresentam "sinais neurológicos leves" de significado incerto, reconhecendo a heterogeneidade da condição. O diagnóstico diferencial permanece o maior desafio: enquanto a DP pode ser diferenciada por achados clínicos (tremor de repouso, bradicinesia) e exames de imagem (DAT-SPECT), o tremor distônico exige atenção a pistas clínicas como irregularidade e "truques sensoriais". Avanços em testes neurofisiológicos, como o Limiar de Discriminação Temporal Somatossensorial e o Reflexo do Piscar, mostram-se promissores para distinguir TE puro de TE+ e distonia. Além disso, avanços em biomarcadores (α-sinucleína) e neuroimagem (DTI, PET) reforçam o entendimento do TE como um distúrbio da rede cerebelo-talâmico-cortical, embora muitas dessas ferramentas ainda sejam de investigação.
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Referências
ELBLE, R. J. Bayesian Interpretation of Essential Tremor Plus. Journal of Clinical Neurology, v. 18, n. 2, p. 127-139, 2022. DOI: https://doi.org/10.3988/jcn.2022.18.2.127
GAO, Yuan et al. Explorando os marcadores diagnósticos do tremor essencial: um estudo baseado em algoritmos de aprendizado de máquina. Open Life Sciences , v. 18, n. 1, p. 20220622, 2023.
HOPFNER, F.; DEUSCHL, G. Managing Essential Tremor. Neurotherapeutics, 2020. DOI: https://doi.org/10.1007/s13311-020-00899-2
OKELBERRY, T.; LYONS, K. E.; PAHWA, R. Updates in essential tremor. Parkinsonism and Related Disorders, v. 122, p. 106086, 2024. DOI: https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2024.106086
ORTEGA-ROBLES, Emmanuel et al. Imagem por ressonância magnética avançada para diagnóstico precoce e monitoramento de distúrbios do movimento. Brain Sciences , v. 15, n. 1, p. 79, 2025.
PENG, Yumeng et al. Dispositivos inteligentes para avaliação do tremor essencial: uma revisão abrangente. Journal of Neurology , v. 271, n. 8, p. 4733-4750, 2024. DOI: https://doi.org/10.1007/s00415-024-12354-9
SHIH, Ludy C. Tremor essencial. CONTINUUM: Aprendizagem ao longo da vida em neurologia , v. 31, n. 4, p. 979-999, 2025. DOI: https://doi.org/10.1212/cont.0000000000001605
WAGLE SHUKLA, A. Diagnosis and Treatment of Essential Tremor. Continuum (Minneapolis, Minn.), v. 28, n. 5, p. 1333-1349, 2022. DOI: https://doi.org/10.1212/CON.0000000000001181
YU, Zhenwei et al. Alfa-sinucleína eritrocitária como biomarcador potencial para a diferenciação entre tremor essencial e doença de Parkinson. Frontiers in Neurology , v. 14, p. 1173074, 2023.
