CAUSAS NO EPILÉPTICAS DE CONVULSIONES EN NEONATOS: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y MANEJO CLÍNICO
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv16n53-118Palabras clave:
Recién Nacido, Convulsiones Neonatales, Causas no Epilépticas, Diagnóstico Diferencial, Manejo ClínicoResumen
Introducción: Las convulsiones son eventos comunes en el período neonatal y representan uno de los principales motivos de derivación para evaluación neurológica. Sin embargo, una parte significativa de estas manifestaciones no son de origen epiléptico, sino que se deben a trastornos metabólicos, genéticos, estructurales o funcionales. Diferenciar entre convulsiones epilépticas y no epilépticas es esencial para un manejo adecuado y la prevención de tratamientos farmacológicos innecesarios. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura en PubMed, SciELO y LILACS, abarcando publicaciones entre 1999 y 2024. Se utilizaron descriptores en portugués e inglés combinados con operadores booleanos, incluyendo "convulsiones neonatales", "causas no epilépticas", "diagnóstico diferencial" y "manejo clínico". Tras la revisión de títulos, resúmenes y la lectura del texto completo, 16 estudios cumplieron los criterios de elegibilidad, abordando los aspectos etiológicos, diagnósticos y terapéuticos de las convulsiones no epilépticas en neonatos. Resultados: Las causas descritas con mayor frecuencia fueron hipoglucemia, hipocalcemia, encefalopatía hipóxico-isquémica, canalopatías genéticas y eventos paroxísticos benignos como hiperecplexia y mioclonías del sueño. La mayoría de los episodios fueron transitorios y no presentaron actividad epileptiforme en el EEG. Una evaluación clínica detallada, combinada con monitorización electroencefalográfica, pruebas metabólicas, neuroimagen y pruebas genéticas, se identificó como un enfoque esencial para el diagnóstico diferencial. El manejo terapéutico adecuado implicó la corrección de las causas subyacentes, con un uso limitado de anticonvulsivos. Conclusión: Reconocer las causas no epilépticas de las convulsiones en neonatos es esencial para una práctica clínica segura y precisa. La identificación etiológica temprana reduce el uso innecesario de fármacos, mejora el pronóstico neurológico y contribuye a un manejo individualizado y racional en el entorno neonatal.
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