ABORDAJES QUIRÚRGICOS Y NO QUIRÚRGICOS EN EL TRATAMIENTO DEL LIPEDEMA: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA

Resumen

Introducción: El lipedema es un trastorno crónico y progresivo del tejido conectivo laxo que se caracteriza por tejido adiposo subcutáneo doloroso y desproporcionado, limitaciones funcionales y deterioro de la calidad de vida, lo que ha generado un creciente interés en estrategias de tratamiento basadas en la evidencia.

Objetivo: Revisar sistemáticamente estudios contemporáneos en humanos sobre tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos para el lipedema, con énfasis en el control de los síntomas, los resultados funcionales, las complicaciones y la calidad de vida, y sintetizar la efectividad comparativa entre las distintas modalidades.

Métodos: Se realizó una búsqueda según PRISMA en PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, LILACS, ClinicalTrials.gov e ICTRP de los últimos cinco años, ampliándose a diez años solo si se encontraban menos de diez estudios elegibles. Los criterios de inclusión priorizaron los ensayos clínicos en humanos y los estudios observacionales, excluyendo la ciencia básica de la síntesis. Se preespecificaron el riesgo de sesgo y la certeza de la evidencia (GRADE). Se extrajeron datos de poblaciones, intervenciones, comparadores, resultados y seguimiento.

Resultados y discusión: La literatura reciente sugiere que la terapia de compresión, el ejercicio y la compresión neumática pueden reducir el dolor y el edema, y ​​mejorar los resultados informados por los pacientes. Por otro lado, las técnicas de liposucción, incluyendo los abordajes tumescentes, asistidos por motor y asistidos por agua, generalmente muestran mejoras sustanciales en los síntomas y la calidad de vida relacionada con la salud, con tasas de complicaciones aceptables. Sin embargo, la heterogeneidad en los criterios diagnósticos, las medidas de resultado y el seguimiento limita la certeza de las estimaciones agrupadas.

Conclusión: La evidencia actual respalda un enfoque escalonado e individualizado, que comienza con una atención conservadora optimizada y progresa hasta la cirugía de reducción del lipedema en pacientes adecuadamente seleccionados. La toma de decisiones compartida y la medición estandarizada de resultados son esenciales para la práctica y la investigación futura.