ABORDAGENS CIRÚRGICAS E NÃO CIRÚRGICAS NO TRATAMENTO DO LIPEDEMA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Resumo

Introdução: O lipedema é uma doença crônica e progressiva do tecido conjuntivo frouxo, caracterizada por tecido adiposo subcutâneo doloroso e desproporcional, limitações funcionais e comprometimento da qualidade de vida, o que desperta um interesse crescente em estratégias de tratamento baseadas em evidências.

 Objetivo: Revisar sistematicamente estudos contemporâneos em humanos sobre tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos para lipedema, com ênfase no controle dos sintomas, desfechos funcionais, complicações e qualidade de vida, e sintetizar a eficácia comparativa entre as modalidades.

 Métodos: Planejamos uma busca em conformidade com o PRISMA nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science, Biblioteca Cochrane, LILACS, ClinicalTrials.gov e ICTRP referente aos últimos cinco anos, expandindo para dez anos somente se menos de dez estudos elegíveis fossem encontrados; os critérios de inclusão priorizaram ensaios clínicos em humanos e estudos observacionais, com a ciência básica excluída da síntese; o risco de viés e a certeza da evidência (GRADE) foram pré-especificados; os dados foram extraídos para populações, intervenções, comparadores, desfechos e acompanhamento.

 Resultados e Discussão: A literatura recente sugere que a terapia compressiva, os exercícios e a compressão pneumática podem reduzir a dor e o edema e melhorar os resultados relatados pelos pacientes, enquanto as técnicas de lipoaspiração, incluindo abordagens tumescentes, assistidas por energia e por água, geralmente apresentam melhorias substanciais nos sintomas e na qualidade de vida relacionada à saúde, com taxas de complicações aceitáveis; no entanto, a heterogeneidade nos critérios diagnósticos, nas medidas de desfecho e no acompanhamento limita a certeza das estimativas combinadas.

 Conclusão: As evidências contemporâneas apoiam uma abordagem gradual e individualizada, começando com o tratamento conservador otimizado e progredindo para a cirurgia de redução do lipedema em pacientes adequadamente selecionados, com tomada de decisão compartilhada e mensuração padronizada dos desfechos essenciais para a prática e pesquisas futuras.