TRATAMIENTO DEL TEMBLOR ESENCIAL: EVIDENCIA RECIENTE Y DESAFÍOS CLÍNICOS
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv16n52-078Palabras clave:
Temblor Esencial, Tratamiento Farmacológico, Neuromodulación, Estimulación Cerebral Profunda, Ultrasonido FocalizadoResumen
El temblor esencial (TE) es el trastorno del movimiento más común, caracterizado por temblor postural y cinético que puede causar discapacidad funcional significativa. Su fisiopatología está relacionada con la disfunción del circuito cerebelo-tálamo-cortical. Esta revisión narrativa, basada en una búsqueda en la base de datos PubMed, resume la evidencia actual sobre el diagnóstico y los enfoques terapéuticos para el TE. El diagnóstico sigue siendo clínico, pero las técnicas de neuroimagen avanzadas, como DaTscan y la resonancia magnética funcional y estructural, desempeñan un papel crucial en el diagnóstico diferencial y en la comprensión de los mecanismos de la enfermedad. El tratamiento es escalonado: la terapia farmacológica de primera línea con propranolol y primidona ofrece alivio sintomático en el 50-70% de los pacientes, pero muchos interrumpen el tratamiento debido a la falta de eficacia o a los efectos adversos. En los casos refractarios, las intervenciones quirúrgicas como la estimulación cerebral profunda (ECP) y la ecografía focalizada guiada por resonancia magnética (MRgFUS) son altamente efectivas. Las terapias no invasivas, como la estimulación nerviosa periférica, representan una nueva frontera. El manejo del TE requiere un enfoque personalizado, considerando la gravedad de los síntomas y el perfil del paciente para seleccionar la mejor estrategia terapéutica.
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