PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS Y MANEJO CLÍNICO EN EL TRATAMIENTO DEL ABDOMEN OBSTRUCTIVO AGUDO

Resumen

El abdomen obstructivo agudo, que se manifiesta principalmente por obstrucción intestinal, es una de las urgencias quirúrgicas más frecuentes y complejas. Esta afección se clasifica como mecánica (debido a causas como adherencias, bandas o neoplasias) y funcional (pseudoobstrucción intestinal). El manejo de estos pacientes requiere una cuidadosa decisión entre el tratamiento conservador y la intervención quirúrgica inmediata. Este trabajo, una revisión narrativa de la literatura, buscó sintetizar y analizar la evidencia científica contemporánea sobre los enfoques quirúrgicos y el manejo clínico. La tomografía computarizada (TC) con contraste es el método de referencia para el diagnóstico. La literatura indica que la aplicación rigurosa de las guías de Bolonia reduce las complicaciones en la obstrucción por adherencias (OAAS). En el contexto de la obstrucción intestinal maligna (OIM), se adopta un enfoque multimodal, donde el tratamiento médico agresivo (que incluye corticosteroides, octreótido y stents) es una opción válida, aunque la cirugía puede mejorar la alimentación oral en casos seleccionados. La discusión enfatiza que la decisión quirúrgica debe individualizarse, especialmente en casos malignos, y que el pronóstico depende de la rapidez con que se detecte el daño isquémico y de la aplicación de protocolos de descompresión precoz, ya sean quirúrgicos, endoscópicos o farmacológicos.