GASTROSQUISIS: REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LA FISIOPATOLOGÍA, LAS ESTRATEGIAS DE CIERRE DE LA PARED ABDOMINAL Y LOS DESAFÍOS PRONÓSTICOS NEONATALES

Resumen

Objetivo: El objetivo general de este estudio es analizar la literatura científica sobre gastrosquisis, identificando los mecanismos fisiopatológicos, las principales complicaciones postoperatorias asociadas y las técnicas quirúrgicas de corrección actuales. Metodología: Se trata de una revisión sistemática centrada en la comprensión de los aspectos esenciales de la gastrosquisis, desde el periodo fetal hasta los resultados a largo plazo. La investigación se guió por la pregunta: "¿Cuáles son los mejores abordajes quirúrgicos y las principales complicaciones sistémicas en el manejo de recién nacidos con gastrosquisis?". Se analizaron críticamente diecinueve artículos científicos que abordaban la diferenciación clínica, las estrategias de cierre y las innovaciones en el soporte nutricional. Resultados: La gravedad de la enfermedad está determinada fundamentalmente por su clasificación como gastrosquisis simple o compleja. Esta última se asocia con atresia intestinal, necrosis o vólvulo, lo que aumenta drásticamente la mortalidad y la duración de la estancia hospitalaria. El debate quirúrgico central gira en torno al método de cierre de la pared abdominal: cierre primario, uso escalonado de un silo (idealmente durante menos de cinco días para evitar hernias e infecciones) y la innovadora técnica sin suturas ("cierre a la cabecera del paciente"), que elimina la necesidad de anestesia general. Las complicaciones sistémicas graves incluyen la dependencia prolongada de la nutrición parenteral y el riesgo de sepsis, que se pueden mitigar mediante la implementación de protocolos rigurosos de alimentación temprana y técnicas como la alimentación simulada para prevenir aversiones orales. Conclusión: La gastrosquisis requiere un enfoque multidisciplinario y altamente individualizado. La integración en centros de maternidad integrados, la optimización de las técnicas quirúrgicas para minimizar la presión intraabdominal y la estandarización del soporte nutricional son pilares fundamentales para reducir las altas tasas de complicaciones y mejorar la calidad de vida y la supervivencia a largo plazo de estos recién nacidos.