DIAGNÓSTICO DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST (NSTEMI)
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv17n59-018Palabras clave:
Infarto de Miocardio sin Elevación del Segmento ST, Síndrome Coronario Agudo, Troponina, Diagnóstico, Estratificación de RiesgoResumen
El infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IMSEST) es actualmente la presentación más frecuente de los síndromes coronarios agudos y constituye un importante desafío diagnóstico en la práctica clínica. Este estudio tiene como objetivo revisar la evidencia reciente relacionada con el diagnóstico y la estratificación del riesgo del IMSEST. Se trata de una revisión narrativa de la literatura basada en artículos publicados entre 2021 y 2025 en la base de datos PubMed y en revistas científicas de alto impacto. El diagnóstico actual se basa en la asociación entre un cuadro clínico compatible con isquemia miocárdica, ausencia de elevación persistente del segmento ST en el electrocardiograma y elevación de biomarcadores cardíacos, especialmente troponinas de alta sensibilidad, evaluadas mediante mediciones seriadas. Sin embargo, la evidencia reciente demuestra que una parte de los pacientes clasificados como IMSEST pueden presentar oclusión coronaria aguda no identificada por los criterios tradicionales, lo que ha impulsado el debate sobre nuevos modelos conceptuales, como el paradigma OMI/NOMI. Se concluye que el diagnóstico de infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI) requiere un enfoque integral que combine la evaluación clínica, los biomarcadores y una interpretación electrocardiográfica precisa, además del monitoreo continuo de la condición isquémica y una estratificación de riesgo adecuada para definir la estrategia terapéutica.
Descargas
Referencias
ALENCAR, J. N. et al. Além do Paradigma IAMCSST-IAMSSST: Proposta do Instituto Dante Pazzanese para o Diagnóstico de Oclusão Coronariana Aguda. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 119, p. 1-10, 2022.
ALENCAR, José Nunes de; FERES, Fausto; DE MARCHI, Mariana Fuziy Nogueira; et al.Além do paradigma IAMCSST-IAMSSST: proposta do Instituto Dante Pazzanese para o diagnóstico de oclusão coronariana aguda. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, São Paulo, v. 121, n. 5, e20230733, 2024.
BERGMARK, B. A. et al. Acute coronary syndromes. The Lancet, v. 399, p. 1347-1358, 2022.
CASE, B. C.; WEINTRAUB, W. S. Non-ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction: When Is Rapid Revascularization Critical? Journal of the American Heart Association, v. 10, n. 19, p. e023333, 2021.
JOLLY, S. S. et al. Colchicine in acute myocardial infarction. The New England Journal of Medicine, v. 392, n. 7, p. 633-642, 2025.
JOLLY, Sanjit S.; D’ENTREMONT, Marc-André; LEE, Shun Fu; et al.Colchicine in acute myocardial infarction (CLEAR trial). New England Journal of Medicine, v. 392, n. 7, p. 633–642, 2025.
KUNADIAN, V. et al. Invasive treatment strategy for older patients with myocardial infarction. The New England Journal of Medicine, v. 391, n. 18, p. 1673-1684, 2024.
OMEROVIC, E. et al. Percutaneous vs. surgical revascularization of non-ST-segment elevation myocardial infarction with multivessel disease: the SWEDEHEART registry. European Heart Journal, v. 46, p. 518-531, 2025.
RICCI, F. et al. ECG Patterns of Occlusion Myocardial Infarction: A Narrative Review. Annals of Emergency Medicine, 2024.
RICCI, Fabrizio; MARTINI, Chiara; SCORDO, Davide Maria; et al.ECG patterns of occlusion myocardial infarction: a narrative review. Anais de Medicina / Cardiology Review, 2024.
