DIAGNÓSTICO DE INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO SEM SUPRADESNIVELAMENTO DO SEGMENTO ST (IAMSSST)

Resumo

O Infarto Agudo do Miocárdio sem Supradesnivelamento do Segmento ST (IAMSSST) é atualmente a apresentação mais frequente das síndromes coronarianas agudas e constitui importante desafio diagnóstico na prática clínica. Este estudo tem como objetivo revisar as evidências recentes relacionadas ao diagnóstico e à estratificação de risco do IAMSSST. Trata-se de uma revisão bibliográfica narrativa realizada a partir de artigos publicados entre 2021 e 2025 na base de dados PubMed e em periódicos científicos de alto impacto. O diagnóstico atual baseia-se na associação entre quadro clínico compatível com isquemia miocárdica, ausência de supradesnivelamento persistente do segmento ST no eletrocardiograma e elevação de biomarcadores cardíacos, especialmente troponinas de alta sensibilidade, avaliadas por meio de dosagens seriadas. Entretanto, evidências recentes demonstram que uma parcela dos pacientes classificados como IAMSSST pode apresentar oclusão coronariana aguda não identificada pelos critérios tradicionais, o que tem impulsionado a discussão sobre novos modelos conceituais, como o paradigma OMI/NOMI. Conclui-se que o diagnóstico do IAMSSST exige abordagem integrada entre avaliação clínica, biomarcadores e interpretação eletrocardiográfica refinada, além de vigilância contínua do quadro isquêmico e adequada estratificação de risco para definição da estratégia terapêutica.