TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA SEPSIS ABDOMINAL: EVIDENCIA ACTUAL, ESTRATEGIAS MÍNIMAMENTE INVASIVAS Y RESULTADOS CLÍNICOS
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv17n58-022Palabras clave:
Sepsis Abdominal, Cirugía de Urgencia, Control de Foco, Laparotomía, Laparoscopia, MortalidadResumen
La sepsis abdominal sigue siendo uno de los mayores desafíos en la cirugía de urgencias, siendo responsable de una alta mortalidad en pacientes críticos. El control quirúrgico del foco infeccioso, combinado con la antibioterapia temprana y la estabilización hemodinámica, constituye la base fundamental del manejo. Este estudio tuvo como objetivo revisar críticamente la evidencia más reciente sobre el abordaje quirúrgico de la sepsis abdominal, con énfasis en el momento de la intervención, las estrategias mínimamente invasivas y el impacto clínico en la supervivencia. Se realizó una revisión sistemática según las directrices PRISMA, utilizando las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science y ScienceDirect, abarcando publicaciones entre 2010 y 2025. El análisis resultó en la selección de ocho estudios principales, incluyendo cohortes multicéntricas, revisiones clínicas y guías internacionales. Se evidenció que el tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el control del foco quirúrgico es un factor pronóstico crítico, con un aumento significativo de la mortalidad cuando la intervención supera las seis horas. Estrategias como la laparoscopia en pacientes estables, la cirugía en etapas y la laparotomía con reevaluaciones sucesivas han demostrado mejores resultados clínicos. Además, se ha reforzado considerablemente el papel de la hipertensión intraabdominal, el microbioma intestinal y un enfoque multidisciplinario como parte integral del tratamiento. Se concluye que la personalización del abordaje quirúrgico, con intervenciones tempranas adaptadas a la gravedad clínica, es crucial para reducir la mortalidad en pacientes con sepsis abdominal.
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