MANEJO TERAPÉUTICO DEL BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR COMPLETO (BAV): ESTABILIZACIÓN AGUDA Y SOPORTE VITAL

Resumen

El bloqueo auriculoventricular completo (BAVC) es una afección clínica potencialmente grave que se caracteriza por la disociación completa entre la actividad auricular y ventricular, lo que puede provocar inestabilidad hemodinámica y riesgo de muerte súbita. Esta revisión narrativa tuvo como objetivo sintetizar la evidencia reciente sobre la etiología, la presentación clínica, las estrategias de estabilización aguda y el manejo terapéutico del BAVC, con énfasis en la identificación de causas reversibles e indicaciones para el soporte definitivo. Se observó una amplia heterogeneidad etiológica, con predominio de casos idiopáticos en adultos jóvenes, aunque también se han descrito trastornos metabólicos, desequilibrios electrolíticos, isquemia miocárdica, sarcoidosis y toxicidad farmacológica. En pediatría, una proporción significativa de pacientes presenta un diagnóstico temprano y una evolución asintomática inicial, pero con una alta tasa de necesidad de implante de marcapasos durante el seguimiento. La identificación de causas reversibles, como la intoxicación farmacológica o la inflamación miocárdica, mostró un impacto directo en el manejo, evitando potencialmente la necesidad del implante definitivo de un dispositivo. En ausencia de reversibilidad, la estimulación permanente es la principal estrategia terapéutica, y la elección de la vía de implantación depende de factores clínicos y anatómicos. Entre las complicaciones tardías, destaca la miocardiopatía inducida por la estimulación crónica del ventrículo derecho, que podría indicar terapia de resincronización cardíaca. Se concluye que el manejo del bloqueo AV requiere un enfoque sistemático, una investigación etiológica minuciosa y una terapia individualizada, especialmente en poblaciones jóvenes, donde la identificación temprana de la causa puede influir significativamente en el pronóstico a largo plazo.