PERSPECTIVA CLÍNICA DIRECTA: ABORDANDO LOS DESAFÍOS EN LA REHABILITACIÓN DE DIENTES TRATADOS ENDODÓNTICAMENTE

Resumen

Objetivo: Analizar críticamente la evidencia científica contemporánea relacionada con las estrategias de rehabilitación para dientes endodóncicos, comparando sistemas de postes intrarradiculares y abordajes restaurativos adhesivos, con énfasis en la influencia de la estructura coronal remanente, el efecto férula, el comportamiento biomecánico y los patrones de falla. Metodología: Revisión bibliográfica integral mediante la base de datos PubMed, empleando descriptores relacionados con dientes endodóncicos, postes intrarradiculares, endocoronas y resistencia a la fractura. Se incluyeron estudios clínicos longitudinales, análisis de elementos finitos, investigaciones in vitro y revisiones sistemáticas que abordaron el rendimiento biomecánico, la fatiga funcional, la supervivencia clínica y el comportamiento restaurador. El análisis de datos se realizó de forma cualitativa y temática. Resultados: La cantidad de estructura dental remanente y la presencia de una férula cervical demostraron ser los principales factores pronósticos para la longevidad restauradora. Los postes de fibra de vidrio presentaron un comportamiento biomecánico más favorable en comparación con los sistemas metálicos, promoviendo una distribución de tensiones más homogénea y patrones de falla predominantemente reparables. La evidencia clínica indica una mayor tasa de supervivencia en dientes con una colocación de postes cuidadosamente planificada. Las restauraciones adhesivas indirectas y las endocoronas han demostrado un rendimiento funcional prometedor tras la simulación de fatiga cíclica, especialmente cuando se combinan con protocolos adhesivos adecuados y preservación estructural. Conclusión: La toma de decisiones restaurativas en dientes endodóncicos debe priorizar la preservación tisular y el análisis de la estructura coronal remanente, considerando que los postes intrarradiculares actúan principalmente como elementos de retención y no como refuerzo estructural. Las endocoronas representan una alternativa terapéutica mínimamente invasiva en casos seleccionados, presentando un comportamiento biomecánico favorable y patrones de fallo más conservadores.