LINFOMA PRIMARIO POR DERRAME EXTRACAVITARIO DIAGNOSTICADO EN UN PÓLIPO COLÓNICO EN UN PACIENTE VIH POSITIVO: INFORME DE CASO Y DESAFÍOS DIAGNÓSTICOS
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv17n57-022Palabras clave:
Linfoma Primario de Derrame, LEP Extracavitario, VIH, HHV-8Resumen
El linfoma de efusión primaria es una neoplasia linfoproliferativa agresiva de células B asociada con la infección por el virus del herpes humano tipo 8 (HHV-8), que se presenta predominantemente en individuos inmunodeprimidos, especialmente pacientes que viven con VIH. Clásicamente, se manifiesta como efusión en cavidades serosas, sin la formación de una masa sólida. Una variante rara, denominada linfoma de efusión primaria extracavitaria, se caracteriza por la presentación como masas sólidas en sitios extraserosos, lo que representa un desafío diagnóstico significativo. Reportamos el caso de un paciente masculino de 34 años que vivía con VIH que presentó inmunodepresión significativa, con una carga viral alta, recuento de linfocitos T CD4 a niveles indicativos de inmunodeficiencia severa (124 células/mm³), y un cuadro clínico caracterizado por síntomas constitucionales, linfadenomegalia y lesiones cutáneas. Durante la investigación diagnóstica, se identificaron lesiones polipoides en el colon ascendente y el ciego. El análisis histopatológico de las biopsias de pólipos reveló un infiltrado linfoide atípico de alto grado con morfología plasmablástica intercalado con glándulas colónicas. El análisis inmunohistoquímico demostró positividad para HHV-8, CD30, CD38 y CD45, asociada a la ausencia de marcadores clásicos de células B, compatible con linfoma primario de derrame extracavitario. El paciente se sometió a la reintroducción de la terapia antirretroviral y la quimioterapia, lo que resultó en una remisión sostenida de la enfermedad durante 16 meses. Este caso refuerza la necesidad de considerar el linfoma primario de derrame extracavitario como diagnóstico diferencial de los linfomas agresivos de células B grandes en pacientes inmunodeprimidos, incluso en ausencia de derrames cavitarios. La superposición morfológica e inmunofenotípica con otras neoplasias hace fundamental la inclusión sistemática de la prueba de HHV-8 en el panel inmunohistoquímico, lo que permite un diagnóstico preciso y un impacto positivo en el pronóstico.
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