METFORMINA FRENTE AL CITRATO DE CLOMIFENO PARA LA INDUCCIÓN DE LA OVULACIÓN EN EL SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv17n56-047Palabras clave:
Síndrome de Ovario Poliquístico, Metformina, Citrato de Clomifeno, Inducción de la OvulaciónResumen
Introducción: El síndrome de ovario poliquístico es una de las causas más frecuentes de infertilidad anovulatoria a nivel mundial y representa un importante desafío clínico en la endocrinología reproductiva. La inducción farmacológica de la ovulación continúa siendo la piedra angular del tratamiento para las mujeres con esta condición que desean embarazo, siendo el citrato de clomifeno y la metformina algunos de los agentes más comúnmente prescritos. A pesar de décadas de uso clínico, persisten incertidumbres respecto a la eficacia comparativa y la seguridad de estos fármacos, especialmente en las distintas presentaciones fenotípicas del síndrome y en la práctica clínica contemporánea.
Objetivo: El objetivo principal de esta revisión sistemática fue comparar la eficacia de la metformina frente al citrato de clomifeno para la inducción de la ovulación en mujeres con síndrome de ovario poliquístico. Los objetivos secundarios incluyeron la evaluación de las diferencias en las tasas de ovulación, tasas de embarazo clínico, tasas de nacidos vivos, efectos adversos y tolerabilidad del tratamiento entre ambas intervenciones.
Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, LILACS, ClinicalTrials.gov y la International Clinical Trials Registry Platform. Fueron elegibles estudios clínicos aleatorizados y no aleatorizados que compararon metformina y citrato de clomifeno para la inducción de la ovulación en mujeres con síndrome de ovario poliquístico. La selección de estudios, la extracción de datos y la evaluación del riesgo de sesgo se realizaron de forma independiente por dos revisores, con síntesis cualitativa de los resultados.
Resultados y Discusión: Un total de 20 estudios cumplió con los criterios de inclusión y fue incorporado al análisis final. En general, el citrato de clomifeno demostró mayores tasas de ovulación y embarazo en la población general con síndrome de ovario poliquístico, mientras que la metformina mostró beneficios potenciales en subgrupos específicos, particularmente en mujeres con resistencia a la insulina u obesidad. El uso combinado o secuencial de ambos agentes se asoció con frecuencia a mejores resultados reproductivos, aunque la heterogeneidad entre los estudios y la variabilidad en la calidad metodológica limitaron conclusiones definitivas.
Conclusión: La evidencia actual sugiere que el citrato de clomifeno continúa siendo el agente farmacológico de primera línea para la inducción de la ovulación en la mayoría de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico, mientras que la metformina puede desempeñar un papel complementario en pacientes seleccionadas. Las estrategias terapéuticas individualizadas, basadas en el perfil metabólico y los objetivos reproductivos, son esenciales para optimizar los resultados clínicos.
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