METFORMINA VERSUS CITRATO DE CLOMIFENO PARA INDUÇÃO DA OVULAÇÃO NA SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv17n56-047Palavras-chave:
Síndrome dos Ovários Policísticos, Metformina, Citrato de Clomifeno, Indução da OvulaçãoResumo
Introdução: A síndrome dos ovários policísticos é uma das causas mais comuns de infertilidade anovulatória em todo o mundo e representa um importante desafio clínico na endocrinologia reprodutiva. A indução farmacológica da ovulação permanece como a base do tratamento para mulheres com essa condição que desejam engravidar, sendo o citrato de clomifeno e a metformina alguns dos agentes mais frequentemente prescritos. Apesar de décadas de uso clínico, ainda persistem incertezas quanto à eficácia comparativa e à segurança desses fármacos, especialmente em diferentes apresentações fenotípicas da síndrome e no contexto da prática clínica contemporânea.
Objetivo: O principal objetivo desta revisão sistemática foi comparar a eficácia da metformina versus o citrato de clomifeno na indução da ovulação em mulheres com síndrome dos ovários policísticos. Os objetivos secundários incluíram a avaliação das diferenças nas taxas de ovulação, taxas de gravidez clínica, taxas de nascidos vivos, efeitos adversos e tolerabilidade do tratamento entre as duas intervenções.
Métodos: Foi realizada uma busca sistemática nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, LILACS, ClinicalTrials.gov e International Clinical Trials Registry Platform. Foram elegíveis estudos clínicos randomizados e não randomizados que compararam metformina e citrato de clomifeno para indução da ovulação em mulheres com síndrome dos ovários policísticos. A seleção dos estudos, a extração dos dados e a avaliação do risco de viés foram realizadas de forma independente por dois revisores, com síntese qualitativa dos desfechos.
Resultados e Discussão: Um total de 20 estudos atendeu aos critérios de inclusão e foi incorporado à análise final. De modo geral, o citrato de clomifeno demonstrou maiores taxas de ovulação e de gravidez na população geral com síndrome dos ovários policísticos, enquanto a metformina apresentou benefícios potenciais em subgrupos específicos, particularmente em mulheres com resistência à insulina ou obesidade. O uso combinado ou sequencial de ambos os agentes foi frequentemente associado a melhores desfechos reprodutivos, embora a heterogeneidade entre os estudos e a variabilidade na qualidade metodológica tenham limitado conclusões definitivas.
Conclusão: As evidências atuais sugerem que o citrato de clomifeno permanece como o agente farmacológico de primeira linha para indução da ovulação na maioria das mulheres com síndrome dos ovários policísticos, enquanto a metformina pode desempenhar um papel complementar em pacientes selecionadas. Estratégias terapêuticas individualizadas, baseadas no perfil metabólico e nos objetivos reprodutivos, são essenciais para otimizar os resultados clínicos.
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