TRASTORNOS HIDROELECTROLÍTICOS COMPLEJOS EN PACIENTES CON ALDOSTERONISMO PRIMARIO
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv17n56-039Palabras clave:
Hiperaldosteronismo Primario, Trastornos Hidroelectrolíticos, Hipocalemia, Hipomagnesemia, Alcalosis MetabólicaResumen
Introducción: El hiperaldosteronismo primario es una causa frecuente de hipertensión secundaria y se caracteriza por la producción autónoma de aldosterona. Aunque clásicamente se asocia con hipocalemia, pruebas recientes sugieren que la enfermedad puede cursar con trastornos hidroelectrolíticos más complejos y clínicamente relevantes. Objetivo: Revisar sistemáticamente la literatura sobre los trastornos hidroelectrolíticos complejos descritos en pacientes con hiperaldosteronismo primario, haciendo hincapié en sus manifestaciones clínicas, los mecanismos implicados y las implicaciones diagnósticas. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura en la base de datos PubMed. Se incluyeron estudios que describían alteraciones hidroelectrolíticas y/o ácido-base en pacientes con hiperaldosteronismo primario, sin restricciones en cuanto al diseño del estudio. Los datos extraídos incluyeron características clínicas, criterios diagnósticos, perfil electrolítico, complicaciones, intervenciones terapéuticas y resultados. Resultados: Quince estudios cumplieron los criterios de inclusión, predominando los informes de casos y las series de casos. La hipocalemia fue el trastorno observado con mayor frecuencia, a menudo asociado a alcalosis metabólica y refractario a la reposición. También se describieron hipomagnesemia, alteraciones del metabolismo del calcio e hipercalciuria. Se notificaron complicaciones como rabdomiólisis, parálisis hipocalémica y arritmias ventriculares como manifestaciones iniciales o asociadas. El tratamiento dirigido al exceso de aldosterona condujo a la normalización progresiva del perfil hidroelectrolítico. Conclusión: El hiperaldosteronismo primario puede manifestarse por trastornos hidroelectrolíticos complejos y potencialmente graves. El reconocimiento de estas manifestaciones es fundamental para el diagnóstico precoz y la prevención de complicaciones.
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Referencias
1. Bhandari, S., Rattan, R., & Sharma, S. (2019). Uncommon presentation of primary hyperaldosteronism with severe hypomagnesemia mimicking Gitelman syndrome. Endocrine Practice, 25(10), 1056–1060. https://doi.org/10.4158/EP-2019-0169
2. Wang, Y., Li, J., & Zhang, H. (2024). Hypokalemia-induced rhabdomyolysis in primary aldosteronism: A case report and literature review. Journal of Medical Case Reports, 18, 112. https://doi.org/10.1186/s13256-024-04708-8
3. Li, X., Chen, Y., & Zhou, L. (2022). Hypokalemia-induced rhabdomyolysis as the first symptom of primary aldosteronism. Annals of Palliative Medicine, 11(9), 2874–2880. https://doi.org/10.21037/apm-22-814
4. Ahmed, A., Khan, M., & Siddiqui, M. (2025). Recurrent hypokalemia in primary aldosteronism: A case report. Journal of Multidisciplinary Clinical Practice, 4(1), 22–26.
5. Mwangi, J., Otieno, F., & Kamau, J. (2024). Primary aldosteronism presenting with severe symptomatic hypocalcemia and hypomagnesemia. KAP Journal of Clinical Medicine, 6(2), 45–49.
6. Laurent, E., Dubois, M., & Perrin, C. (2025). Paradoxical hypokalemia and resistant metabolic alkalosis leading to the diagnosis of primary aldosteronism in the ICU. Journal of Medical Case Reports, 19, 87. https://doi.org/10.1186/s13256-025-05112-6
7. Kim, J. H., Lee, S. Y., & Park, J. S. (2023). Hypokalemic rhabdomyolysis secondary to primary aldosteronism. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 108(4), e1823–e1828. https://doi.org/10.1210/clinem/dgad045
8. Rossi, F., Bianchi, A., & Conti, M. (2024). Severe hypokalemia and ventricular arrhythmia in primary aldosteronism. Heart Rhythm, 21(3), 412–416.
9. Tanaka, K., Sato, Y., & Mori, T. (2021). Primary aldosteronism with periodic paralysis and severe electrolyte imbalance. Muscle & Nerve, 64(6), 746–750. https://doi.org/10.1002/mus.27344
10. Hernández, A., López, D., & García, M. (2022). Conn’s syndrome presenting initially with hypomagnesemia and refractory hypertension. Journal of Endocrine Investigation, 45(11), 2151–2156. https://doi.org/10.1007/s40618-022-01762-9
11. Patel, R., Singh, A., & Verma, P. (2020). Severe metabolic alkalosis in a patient with primary aldosteronism. American Journal of Kidney Diseases, 76(4), 610–614. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2020.02.442
12. Schmitt, R., Müller, T., & Braun, N. (2020). Primary aldosteronism mimicking Gitelman and Bartter syndromes: Diagnostic pitfalls. Clinical Nephrology, 94(2), 87–92. https://doi.org/10.5414/CN109913
13. Brown, J. M., Siddiqui, M., & Calhoun, D. A. (2020). Hypokalemia and the prevalence of primary aldosteronism. Hypertension, 75(4), 1025–1033. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14344
14. Kline, G. A., Pasieka, J. L., & Harvey, A. (2021). Primary hyperaldosteronism and magnesium homeostasis. Journal of Clinical Hypertension, 23(5), 1052–1058. https://doi.org/10.1111/jch.14188
15. Ito, Y., Nakamura, Y., & Satoh, F. (2023). Primary hyperaldosteronism with profound hypokalemia and metabolic alkalosis. Kidney International Reports, 8(6), 1421–1426. https://doi.org/10.1016/j.ekir.2023.03.018
