EFICACIA DE LOS INHIBIDORES DE PCSK9 EN LA REDUCCIÓN DE EVENTOS CARDIOVASCULARES MAYORES EN PACIENTES
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv17n56-033Palabras clave:
Inhibidores de PCSK9, Enfermedades Cardiovasculares, Hipercolesterolemia, Agentes HipolipemiantesResumen
Introducción: Los inhibidores de la proproteína convertasa subtilisina/kexina tipo 9 (PCSK9) han surgido como un importante avance farmacológico en la terapia de reducción lipídica, especialmente en pacientes con alto y muy alto riesgo cardiovascular que no logran una reducción adecuada del colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) solo con estatinas. A pesar de sus sólidos efectos hipolipemiantes, la magnitud y la consistencia de su impacto sobre los eventos cardiovasculares adversos mayores en distintas poblaciones y contextos clínicos siguen siendo objeto de investigación activa.
Objetivo: El objetivo principal de esta revisión sistemática es evaluar la eficacia de los inhibidores de PCSK9 en la reducción de eventos cardiovasculares mayores en pacientes adultos con riesgo cardiovascular elevado. Los objetivos secundarios incluyen evaluar los efectos sobre desenlaces cardiovasculares individuales, explorar diferencias según el riesgo basal y las terapias concomitantes, analizar los perfiles de seguridad y tolerabilidad, examinar la consistencia de los resultados entre diseños aleatorizados y observacionales, e identificar lagunas en la evidencia actual para orientar futuras investigaciones.
Métodos: Se planificó una búsqueda sistemática en PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, LILACS, ClinicalTrials.gov y la International Clinical Trials Registry Platform. Se incluirán ensayos clínicos aleatorizados y estudios observacionales publicados en los últimos cinco años, con posible extensión hasta diez años si menos de diez estudios cumplen los criterios de elegibilidad. La síntesis de los datos se realizará mediante análisis comparativo cualitativo, con evaluación del riesgo de sesgo utilizando herramientas validadas y graduación de la certeza de la evidencia según la metodología GRADE.
Resultados y Discusión: La síntesis final incluirá todos los estudios elegibles que evaluaron los inhibidores de PCSK9 en relación con desenlaces cardiovasculares mayores, como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, mortalidad cardiovascular y desenlaces compuestos. Los resultados se discutirán considerando el diseño de los estudios, las características de las poblaciones, los niveles lipídicos basales y las estrategias concomitantes de reducción lipídica, con atención a la heterogeneidad y a la concordancia con las guías contemporáneas de prevención cardiovascular.
Conclusión: Esta revisión sistemática tiene como objetivo proporcionar una evaluación integral y orientada a la práctica clínica del papel de los inhibidores de PCSK9 en la reducción del riesgo cardiovascular, respaldando la toma de decisiones basada en la evidencia en el manejo lipídico de poblaciones de alto riesgo.
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Referencias
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