IMPACTO DEL USO DE LA DEXMEDETOMIDINA COMO ADYUVANTE ANESTÉSICO EN LA CESÁREA BAJO ANESTESIA RAQUÍDEA: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv17n56-024Palabras clave:
Dexmedetomidina, Cesárea, Anestesia Raquídea, Anestesia ObstétricaResumen
Introducción: La cesárea bajo anestesia raquídea es ampliamente practicada debido a su perfil favorable de seguridad materna y neonatal; sin embargo, el malestar intraoperatorio, los escalofríos, la inestabilidad hemodinámica y la analgesia postoperatoria limitada continúan siendo desafíos clínicos relevantes. La dexmedetomidina, un agonista adrenérgico alfa-2 altamente selectivo, ha sido investigada de forma creciente como adyuvante intratecal o intravenoso de la anestesia raquídea en la práctica obstétrica. Sus propiedades sedantes, analgésicas y simpatolíticas sugieren beneficios potenciales para mejorar la calidad anestésica, preservando la cooperación materna y el bienestar neonatal.
Objetivo: El objetivo principal de esta revisión sistemática fue evaluar el impacto de la dexmedetomidina como adyuvante de la anestesia raquídea en la cesárea sobre los resultados anestésicos maternos y la seguridad. Los objetivos secundarios incluyeron evaluar sus efectos sobre la calidad de la sedación intraoperatoria, la estabilidad hemodinámica, la analgesia postoperatoria, la incidencia de efectos adversos y los resultados neonatales.
Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, LILACS, ClinicalTrials.gov y en la International Clinical Trials Registry Platform. Se incluyeron estudios aleatorizados y no aleatorizados publicados en los últimos cinco años que evaluaron la dexmedetomidina como adyuvante de la anestesia raquídea para cesárea. Los datos se sintetizaron de forma cualitativa, con énfasis en la eficacia anestésica, los resultados de seguridad y los parámetros neonatales.
Resultados y Discusión: Un total de 20 estudios cumplió los criterios de inclusión y fue incorporado en el análisis final. La mayoría de los estudios demostró que la dexmedetomidina, administrada por vía intratecal o intravenosa, se asoció con una mejor sedación intraoperatoria, prolongación de la duración del bloqueo sensitivo y motor, reducción de los requerimientos analgésicos postoperatorios y menor incidencia de escalofríos. Los efectos hemodinámicos fueron generalmente leves y manejables, y los resultados neonatales, incluidos los puntajes de Apgar y los parámetros de la sangre del cordón umbilical, fueron comparables a los de los grupos control.
Conclusión: La evidencia actual sugiere que la dexmedetomidina es un adyuvante prometedor y seguro de la anestesia raquídea en la cesárea, ofreciendo una mejora de la calidad anestésica y del confort materno sin comprometer la seguridad neonatal cuando se utiliza en dosis apropiadas.
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