EFECTOS ADVERSOS CUTÁNEOS ASOCIADOS A LA INMUNOTERAPIA EN PACIENTES CON MELANOMA
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv17n56-023Palabras clave:
Melanoma, Inmunoterapia, Inhibidores de Puntos de Control Inmunológico, Efectos Adversos Cutáneos, Toxicidad DermatológicaResumen
Introducción: La inmunoterapia con inhibidores de puntos de control inmunitario ha transformado el tratamiento del melanoma, promoviendo una mejora significativa en la supervivencia de los pacientes. Sin embargo, la activación del sistema inmunitario está asociada al desarrollo de eventos adversos inmunomediados, siendo las manifestaciones cutáneas las más frecuentes y clínicamente relevantes. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura con el objetivo de identificar y analizar los principales eventos adversos cutáneos asociados a la inmunoterapia en pacientes con melanoma. La búsqueda incluyó estudios que evaluaron el uso de inhibidores de PD-1, PD-L1 y CTLA-4, utilizados en monoterapia o en esquemas combinados. Los datos se analizaron de forma descriptiva y cualitativa, teniendo en cuenta la heterogeneidad metodológica de los estudios incluidos. Las manifestaciones cutáneas se clasificaron en grupos clínicos para una mejor organización e interpretación de los resultados. Resultados: Los eventos adversos cutáneos fueron las manifestaciones inmunomediadas más frecuentemente reportadas. La mayoría presentó gravedad leve a moderada, lo que permitió la continuidad del tratamiento oncológico con un manejo dermatológico adecuado. Las reacciones inflamatorias, como exantemas, prurito, dermatitis eccematosas y liquenoides, constituyeron el grupo más prevalente. Se observaron alteraciones pigmentarias de tipo vitíligo principalmente en pacientes con melanoma tratados con inhibidores de PD-1, mientras que las dermatosis ampollosas autoinmunes, aunque poco frecuentes, presentaron una mayor gravedad clínica. Conclusión: Las manifestaciones cutáneas asociadas a la inmunoterapia en el melanoma son frecuentes y heterogéneas, con un impacto variable en la conducción del tratamiento. El reconocimiento precoz y el manejo adecuado de estas reacciones son fundamentales para garantizar la seguridad del paciente y la continuidad de la inmunoterapia, lo que refuerza la importancia del enfoque multidisciplinario.
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