DISFUNCIÓN MIOCÁRDICA AGUDA ASOCIADA AL RITUXIMAB EN UN PACIENTE CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE TIPO SCHILDER: REPORTE DE CASO
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv17n56-006Palabras clave:
Esclerosis Múltiple, Rituximab, Cardiotoxicidad, Anticuerpos Monoclonales, Reporte de CasoResumen
Introducción: El rituximab es un anticuerpo monoclonal anti-CD20 ampliamente utilizado en el tratamiento de enfermedades autoinmunes y hematológicas, incluido su uso fuera de indicación en formas agresivas de esclerosis múltiple. Aunque su perfil general de seguridad se considera favorable, se han reportado cada vez más eventos adversos cardiovasculares raros y potencialmente graves, especialmente a medida que su uso se expande más allá del ámbito oncológico.
Objetivo: Reportar un caso de disfunción miocárdica aguda temporalmente asociada a la infusión de rituximab en una paciente joven con esclerosis múltiple tipo Schilder y sin antecedentes de enfermedad cardíaca, así como discutir sus implicaciones clínicas.
Métodos: Se trata de un reporte de caso basado en la revisión retrospectiva de datos clínicos, de laboratorio, electrocardiográficos y ecocardiográficos obtenidos del historial clínico electrónico, complementada por una revisión narrativa de la literatura reciente sobre cardiotoxicidad asociada a anti-CD20.
Reporte de caso: Paciente femenina de 30 años con esclerosis múltiple tipo Schilder desarrolló dolor torácico súbito durante la infusión de rituximab, asociado a una marcada elevación de los niveles de troponina cardíaca y disfunción sistólica del ventrículo izquierdo documentada por ecocardiografía. La infusión fue interrumpida de inmediato y se inició tratamiento estándar para insuficiencia cardíaca, lo que resultó en mejoría clínica y recuperación de la función cardíaca. Debido al evento adverso, la terapia inmunomoduladora fue modificada posteriormente.
Conclusión: Este caso sugiere una asociación entre el uso de rituximab y la disfunción miocárdica aguda, incluso en pacientes jóvenes sin factores de riesgo cardiovasculares tradicionales. Destaca la importancia del reconocimiento temprano de eventos adversos raros, el monitoreo adecuado durante las infusiones y el manejo multidisciplinario para mejorar la seguridad de las terapias inmunobiológicas.
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