MANEJO DEL CARCINOMA ORAL DE CÉLULAS ESCAMOSAS: TRATAMIENTOS Y PRONÓSTICO

Resumen

El carcinoma oral de células escamosas (COCE) representa la neoplasia maligna más prevalente de la cavidad oral, asociada con alta morbilidad, importante impacto funcional y altas tasas de mortalidad. La oncogénesis del COCE es multifactorial e implica la exposición continua a agentes cancerígenos como el tabaco, el alcohol, la nuez de areca y la infección por el virus del papiloma humano, lo que resulta en alteraciones genéticas y epigenéticas que activan vías oncogénicas como EGFR, PI3K/AKT/mTOR, JAK/STAT y Wnt/β-catenina. Además, el microambiente tumoral desempeña un papel determinante en la progresión de la enfermedad, ya que los macrófagos, fibroblastos, células supresoras mieloides y linfocitos T asociados al tumor modulan la proliferación, la invasión, la angiogénesis y la evasión inmunitaria mediante citocinas, quimiocinas y metabolitos bioactivos. El manejo clínico se basa en un enfoque multimodal que incluye cirugía, radioterapia y quimioterapia basada en cisplatino, complementada con terapias dirigidas e inmunoterapia en casos avanzados o recurrentes. Sin embargo, la heterogeneidad tumoral limita la eficacia de estas estrategias, lo que refuerza la necesidad de biomarcadores precisos, como EGFR, APOBEC3A y RRAS, para una mejor estratificación de los pacientes y una mejor orientación terapéutica. Además, los pacientes diagnosticados con carcinoma de células escamosas (CCE) presentan un mayor riesgo de desarrollar tumores primarios secundarios debido al fenómeno de cancerización del campo tumoral, que afecta negativamente al pronóstico y exige una vigilancia continua. Por lo tanto, comprender las vías moleculares implicadas en la tumorigénesis, las interacciones celulares del microambiente tumoral y los factores pronósticos asociados es fundamental para mejorar el diagnóstico precoz, orientar los enfoques terapéuticos individualizados y mejorar la supervivencia del paciente. Los avances recientes en inmunoterapia, proteogenómica y comprensión del microambiente tumoral (EMT) ofrecen nuevas perspectivas para el desarrollo de estrategias terapéuticas más eficaces y personalizadas en el tratamiento del CCE.